醫療大數據將為患者和醫生提供科學(xué)數據

　　智能導診、疾病預防……醫療大數據向人類(lèi)展示了非常廣闊的應用前景。近日在廈門(mén)舉辦的2015年中華醫院信息網(wǎng)絡(luò )大會(huì )上，北大人民醫院分享了自己近年來(lái)醫療信息化實(shí)踐案例，讓人們了解到醫療大數據的用武之地：提升醫院的運營(yíng)效率、臨床決策支持、醫療質(zhì)量監管、輔助科研、個(gè)性化治療……輔助醫生臨床診斷

　　“前幾天和一個(gè)朋友出去釣魚(yú)，他走一會(huì )左腳就有點(diǎn)酸麻，歇會(huì )就好。他認為可能是左腳襪子小，箍麻木了。我回來(lái)利用CDR 平臺查了下，反饋最貼近朋友癥狀的是‘神經(jīng)性和血管性間歇性跛行’。朋友說(shuō)的‘襪子小，箍麻木’是‘襪套式感覺(jué)障礙’，屬于血管性間歇性跛行的典型癥狀。之后他在醫院檢查，確診無(wú)誤?！北贝筢t療信息技術(shù)有限公司CEO 陳中陽(yáng)舉了這樣一個(gè)例子。

　　陳中陽(yáng)口中的CDR 系統是北大醫信開(kāi)發(fā)出的一個(gè)臨床數據中心，它將一家醫院的所有病例的癥狀、診療情況、醫囑信息、用藥效果都納入囊中，存儲了海量的醫療數據，在需要的時(shí)候可以檢索出來(lái)。比如搜索“冠心病”，共有近百萬(wàn)例相關(guān)疾病記錄，同時(shí)與冠心病相關(guān)的癥狀、并發(fā)癥、常用藥物等關(guān)鍵信息都可以查詢(xún)并按頻次排列出來(lái)，輔助醫生分析。又如，一位患者在做了肺部手術(shù)后，轉氨酶升高，手術(shù)醫生想知道這種情況是不是正?，F象，就在北大人民醫院的CDR 數據庫里進(jìn)行高級檢索，發(fā)現確實(shí)有一些病例在肺癌手術(shù)后，轉氨酶超過(guò)了預警線(xiàn)。雖然這種例子為數不多，但的確存在這種情況，對醫生的下一步治療方案就起到了輔助決策的作用。

　　目前，北大醫信的臨床醫療數據平臺正在北大人民醫院、北大國際醫院、江蘇省人民醫院進(jìn)行試點(diǎn)。這些醫院信息系統中積累的大量數據，為進(jìn)行大數據分析和利用打下了堅實(shí)的基礎，幫助規范化治療。

　　2007年中華醫學(xué)會(huì )糖尿病學(xué)分會(huì )做的全國流行病學(xué)調查顯示，我國糖尿病患病率接近10%。糖尿病的危害非常嚴重，包括引起眼睛的問(wèn)題、腎病、中風(fēng)、心血管疾病等等?！昂芏嘌芯匡@現我們有很好措施降低這些并發(fā)癥，但在我們牽頭做的調查研究中發(fā)現，患者同時(shí)達到很好的血糖控制、血壓控制、血脂控制的比例只有不到7%?！北贝笕嗣襻t院內分泌科主任任倩介紹說(shuō)，“Ⅱ型糖尿病降糖藥首選是二甲雙胍，但只有不到40%的患者使用了二甲雙胍的治療?！?/p>

　　為此，北大人民醫院紀立農教授組織設計了基于平板電腦的糖尿病管理軟件，將糖尿病標準化診療的流程圖納入其中，來(lái)給醫生有決策的支持。該軟件在全國范圍內進(jìn)行了為期一年的運用，二甲雙胍的使用率升到60%，降脂的他汀類(lèi)藥物從60%升到90%，治療心血管病的阿司匹靈也從60%升到了80%以上?！耙簿褪钦f(shuō)，在使用臨床決策輔助系統之后，患者進(jìn)行規范化治療的比例明顯升高?！比钨徽f(shuō)。同時(shí)，在系統自動(dòng)提取個(gè)人信息之后，也能夠生成一個(gè)生活方式的指導，對于Ⅱ型糖尿病患者來(lái)說(shuō)非常重要，包括運動(dòng)的建議和飲食的指導。

　　北大醫信利用海量的醫療大數據建立疾病、癥狀、檢驗檢查結果、用藥等信息之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，構造醫療知識圖譜，稱(chēng)為“疾病星系圖”，核心是利用醫療大數據發(fā)現關(guān)聯(lián)關(guān)系，未來(lái)可用于疾病探查、輔助診斷、輔助用藥等。系國內首家

　　醫療大數據能夠幫助醫生做如此多的事情，但人們還是發(fā)現，近幾年在醫院信息化建設過(guò)程中，“數據孤島、服務(wù)割裂”的現象越來(lái)越明顯。

　　“其實(shí)做數據科研的時(shí)候，我們需要的數據可能不僅僅來(lái)自于一家醫院，也來(lái)自于多家醫院數據聯(lián)合的檢索、查詢(xún)和數據分析。不僅是醫院內的數據，體檢、急救，甚至互聯(lián)網(wǎng)上的數據都是我們科研的范疇?！崩蠲日f(shuō)。

　　基于此，北大醫信聯(lián)合金山云近日發(fā)布推出新一代基于“公有云+ 私有云”模式的醫院信息化“混合云”解決方案，并在北大人民醫院落地。這也標志著(zhù)中國首家將醫院核心數據資源同步云端的三甲醫院正式誕生。

　　北大人民醫院院長(cháng)助理、信息中心主任劉帆認為，北大人民醫院已經(jīng)建設好了國內領(lǐng)先的CDR 數據庫，下一步就是要對這些臨床數據進(jìn)行數據分析和應用。北大人民醫院的CDR部署到“云端”，正是醫院降低運營(yíng)成本，進(jìn)行數據的深度挖掘，最終為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)這一需求而產(chǎn)生的。

　　“我們希望通過(guò)不斷創(chuàng )新信息技術(shù)和變革服務(wù)模式，為廣泛的患者提供更便捷、更智能、更人性化的醫療服務(wù)，為個(gè)人的全生命周期健康保駕護航?！标愔嘘?yáng)說(shuō)。