腔鏡器械的安全使用

隨著(zhù)微創(chuàng )技術(shù)的興起,目前腔鏡下微創(chuàng )手術(shù)已成為臨床各專(zhuān)業(yè)的一項重要診斷和治療手段。由于腔鏡手術(shù)的器械依賴(lài)性很強，腔鏡器械的安全使用就顯得格外重要，是手術(shù)質(zhì)量和醫療安全的重要保證。

一、腔鏡儀器的管理

1.合理放置儀器。將各種儀器按順序放在移動(dòng)車(chē)上，移動(dòng)車(chē)分五層和一個(gè)抽屜，分別放置顯視屏、攝像機、冷光源、氣腹機及沖洗機，抽屜內放置攝像線(xiàn)和光纖等。攝像線(xiàn)和光纖放置時(shí)不能折疊，儀器固定房間放置。設腔鏡專(zhuān)用手術(shù)間，避免移動(dòng)時(shí)發(fā)生碰撞等意外。

2.嚴格按操作程序進(jìn)行操作。每臺儀器旁要掛有操作程序和常見(jiàn)故障排除方法的卡片，嚴禁不熟悉業(yè)務(wù)的非專(zhuān)業(yè)人員盲目操作和使用。

3.定期保養維護。每次使用前后都要進(jìn)行檢查，使用后登記使用情況，并清潔儀器，蓋上防塵罩。腔鏡儀器負責人每?jì)芍軝z查一次儀器運轉情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修，保證儀器功能良好、安全運轉。

二、腔鏡器械的管理

1.清潔。清潔器械是有效滅菌和安全使用的前提。在手術(shù)臺上及時(shí)用無(wú)菌水擦盡血跡，手術(shù)結束徹底進(jìn)行清洗（水洗-酶洗-沖洗）。在清洗過(guò)程中做到鏡頭輕拿輕放，注意保護鏡面，有內腔的器械用軟毛刷和高壓水槍清洗，打開(kāi)或脫卸器械的各個(gè)關(guān)節，避免小零件丟失。

2.滅菌。采用戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌和低溫滅菌器滅菌，由專(zhuān)人負責并檢查、記錄，記錄病人的住院號、姓名、床號、手術(shù)名稱(chēng)、所用的器械、滅菌方法、滅菌效果監測等。每月要做細菌培養監測。

3.使用。滅菌和使用前，管理人員和護士要對器械的完整性、功能性進(jìn)行檢查，如發(fā)現小零件缺少或關(guān)節靈活性不夠要及時(shí)解決；手術(shù)醫生要熟悉器械性能，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔。

4.貯存。設計專(zhuān)用腔鏡器械柜，每個(gè)抽屜進(jìn)行編號。根據手術(shù)方法的類(lèi)別，組合各種腔鏡器械為一套，以套為單位分別放置在各個(gè)抽屜內，每套器械都有同抽屜相對應的編號牌隨器械一起運行，以便器械使用后及時(shí)被放回原處。每個(gè)抽屜要有登記本，登記器械名稱(chēng)、數量和每次取用時(shí)、使用后的情況并簽名。器械儲存前要認真進(jìn)行清洗—消毒—吹干—上油—安裝，并檢查性能是否良好、數量是否齊全。抽屜內要有海綿及手術(shù)巾鋪墊，以免器械取放時(shí)碰撞引起損傷。

5.養護。每周設固定養護日，由專(zhuān)人對器械進(jìn)行去銹、潤滑和檢查。檢查器械關(guān)節是否僵硬、螺絲是否松動(dòng)、尖端各攏是否良好、剪刀是否鋒利、密封圈是否漏氣，做到及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)維修。

鑒于腔鏡使用管理的重要性，醫療機構還應采取各項措施，確保器械的安全使用。首先是制定腔鏡的使用、保管、保養制度和操作規程。如人員培訓制度、腔鏡的使用制度、使用前后查對登記制度、內鏡清潔制度、滅菌制度、保管制度、保養及滅菌監測制度等，并嚴格執行。其次是設專(zhuān)職管理員。指定有腔鏡手術(shù)配合、清潔、滅菌、管理方面知識及相關(guān)醫院感染管理知識的專(zhuān)職人員從事腔鏡管理工作。第三是做好人員培訓工作。腔鏡管理人員和護士必須接受專(zhuān)業(yè)知識培訓并進(jìn)行考核，考核合格后才能單獨操作器械。