“達芬奇”年賺31億美金，醫療機器人會(huì )是一門(mén)好生意嗎？

　　用機器人替代醫護人員，已不是神話(huà)，國產(chǎn)醫療機器人開(kāi)始頻繁刷起“存在感”。

　　外科手術(shù)中，天智航的“天璣”第三代機器人能輔助醫生開(kāi)展四肢、骨盆骨折以及脊柱全節段手術(shù)，讓患者的軟組織損傷更小、出血量更少、恢復更快，并減輕醫生疲勞。

　　讓多數人“聞風(fēng)喪膽”的胃鏡檢查，現在患者只需吞下一粒膠囊，在胃里變成“機器人”進(jìn)行螺旋式掃描，將圖像實(shí)時(shí)傳輸至醫生電腦，便可快速完成。

　　在醫院門(mén)診部，科大訊飛的“曉醫”在全國近100家醫院“上崗”，為患者提供預約掛號、問(wèn)詢(xún)服務(wù)、智能導診、路徑指引、報告查詢(xún)等多種功能，為醫院分攤導診工作。

　　院內物流場(chǎng)景下，鈦米研發(fā)出國內首款可駛入手術(shù)室的物流機器人，在幫助醫生運送物資的同時(shí)，也實(shí)現院內物流的精細化管理。

　　在配藥室，也有機器人自動(dòng)完成藥液體配置，讓醫護人員免于與藥劑發(fā)生接觸，避免藥液污染和人員受傷。

　　醫療機器人，這個(gè)原本只存在于科幻小說(shuō)、科幻電影中的神奇物種，正在慢慢滲透我們的生活，并逐漸成為新的創(chuàng )業(yè)和投資熱點(diǎn)。

　　據不完全統計，2014-2017年間，國內已集中出現至少100家醫療機器人創(chuàng )業(yè)公司，公開(kāi)披露融資的超過(guò)40家;另外也有不少上市公司也在近年拓展了醫療機器人業(yè)務(wù)，如博實(shí)股份、金明精機、科遠股份、復星醫藥、迪馬股份、美的集團等;甚至還有部分工業(yè)機器人公司(優(yōu)愛(ài)智能)或醫療器械公司(派爾特)等也延伸了醫療機器人方面業(yè)務(wù)。

　　在多家企業(yè)布局的背后，是醫療機器人巨大的市場(chǎng)潛力。根據 Grand View Research 的最新報告，目前全球醫療機器人(器械)市場(chǎng) 2014 年為 87.37 億美元，并將在 2020 年達到 179 億美元，年均增長(cháng)率 12.7%;而這又是個(gè)高附加值的品類(lèi)，配合輔助設備和耗材，未來(lái)將形成萬(wàn)億的產(chǎn)業(yè)鏈。在這一領(lǐng)域最知名的公司ISRG，也憑借“達芬奇機器人”在2017年營(yíng)收達到了31億美元，輕而易舉地霸占了當前醫療機器人市場(chǎng)的半壁江山，為行業(yè)發(fā)展注入了更多信心。

　　基于此，本文想討論清楚幾個(gè)問(wèn)題：

　　造富神話(huà)“達芬奇”為何能最早做大?有什么值得借鑒之處?

　　哪些要素把醫療機器人推上風(fēng)口?

　　應該如何去切這塊市場(chǎng)蛋糕?

　　在中國，我們如何尋找下一個(gè)“達芬奇”?

　　“達芬奇的神話(huà)”是如何創(chuàng )造的?

　　在醫療人的眼里，“達芬奇”是一個(gè)“業(yè)界神話(huà)”。

　　達芬奇手術(shù)機器人是美國研發(fā)的外科微創(chuàng )手術(shù)機器人，它早在1999年就被推出了，而同類(lèi)競爭者要比它晚幾年甚至十幾年。

　　為什么說(shuō)達芬奇機器人是手術(shù)機器人界的霸主呢?它從上市到今天，壟斷市場(chǎng)二十年，行業(yè)第一的地位一直未被撼動(dòng)，至今仍保持著(zhù)高達70%的毛利率、30%的凈利率，總市值接近600億。

　　根據2017年的數據，達芬奇機器人在全球共銷(xiāo)售或租賃4149臺，市場(chǎng)份額遠高于其他競爭者，高價(jià)壟斷著(zhù)市場(chǎng)。

　　2006年，手術(shù)機器人還是一個(gè)新奇又稀罕的事物。那年，北京的301醫院引進(jìn)使用了第一臺達芬奇機器人，開(kāi)啟了“達芬奇”在華十年的征程。很長(cháng)一段時(shí)間內，國內市場(chǎng)都被它高價(jià)壟斷著(zhù)。它的價(jià)格在國外約1000萬(wàn)元一臺，而在國內則能賣(mài)到2000萬(wàn)左右。

　　直到最近幾年，國內技術(shù)逐漸成熟，出現了越來(lái)越多的國產(chǎn)機器人加入市場(chǎng)競爭，才讓局面稍微有所改變。

　　達芬奇手術(shù)機器人(圖片來(lái)自官網(wǎng))

　　那么，為什么達芬奇機器人能做到行業(yè)霸主呢?我們試圖總結幾點(diǎn)原因，以期待下一個(gè)達芬奇現象出現。

　　首先，它上市的時(shí)間很早，是人類(lèi)歷史上最早出現的第一批手術(shù)機器人，具有先發(fā)優(yōu)勢。1997年，第一個(gè)被FDA批準的手術(shù)機器人，“扶鏡”機械手AESOP，在美國面市;隨后，1999年，達芬奇手術(shù)機器人就被美國Intuitive Surgical公司研制出來(lái)了。美國可以算是手術(shù)機器人的發(fā)源地，最早的這批玩家都是從美國出來(lái)的。

　　其次，它能滿(mǎn)足對減小創(chuàng )口、提高手術(shù)精確度、縮短手術(shù)時(shí)長(cháng)的需求。手術(shù)機器人比人工有較強優(yōu)勢，手術(shù)機器人主要是協(xié)助醫生進(jìn)行外科手術(shù)，它一般由控制臺、操作臂、三維成像平臺組成。醫生不觸碰患者，而是坐在電腦顯示屏前，操縱機器做手術(shù)。手術(shù)機器人的優(yōu)勢是比人工更為精細化，切口更精準，而且創(chuàng )傷更小，病人恢復得更快。它與二維視覺(jué)相比，視野可放大10-15倍，克服了傳統手術(shù)精確度差、醫生缺乏3D精度視野、手術(shù)時(shí)間過(guò)長(cháng)等問(wèn)題。

　　舉一個(gè)具體的例子，對于同一種手術(shù)，如果用傳統方法，則需要開(kāi)腹，從胸骨一直切到恥骨，然后把患者的大腸都拿出來(lái)又全部放回去，手術(shù)的修復時(shí)間要幾個(gè)月;而如果用手術(shù)機器人，則可以只切開(kāi)十幾厘米的切口，在手術(shù)完成之后僅幾天就能出院，幾周便恢復完全。

　　第三，達芬奇機器人適用的科室多，市場(chǎng)更廣。它幾乎是目前手術(shù)機器人中適用性最廣的，可適用于普外科、泌尿科、心血管外科、胸外科、婦科、五官科、小兒外科等。

　　第四，達芬奇手術(shù)機器人的制勝關(guān)鍵是技術(shù)非常領(lǐng)先，形成了高技術(shù)壁壘。它有三個(gè)核心技術(shù)：高自由度的機械臂EndoWrist、3D高清影像技術(shù)、人機交互流暢的主控臺?？梢哉f(shuō)它是微創(chuàng )手術(shù)技術(shù)的領(lǐng)先水平。

　　第五，這二十年來(lái)，達芬奇手術(shù)機器人的技術(shù)仍在不斷快速更新。目前它已經(jīng)完成了超過(guò)500萬(wàn)例手術(shù)，在這個(gè)實(shí)踐過(guò)程中不斷優(yōu)化微創(chuàng )手術(shù)的解決方案，以減少手術(shù)的可變性。目前，它最新的技術(shù)是新一代的集成系統和單端口功能。

　　其實(shí)，達芬奇機器人是西方國家機器人技術(shù)的一個(gè)典型代表。與之的情況類(lèi)似的，很多西方國家的機器人技術(shù)都曾在一段時(shí)間內高價(jià)壟斷著(zhù)全球市場(chǎng)。

　　究其原因，技術(shù)領(lǐng)先是制勝的關(guān)鍵詞。那么，技術(shù)是如何影響醫療機器人的商業(yè)化路徑的呢?

　　畫(huà)一個(gè)時(shí)間軸

　　當我們把目光放長(cháng)到100年后，也許，醫療機器人的終極目標是100%替代人，搭建出一個(gè)全器械化的醫療世界。目前醫療機器人在做的事情，就是在看有哪些環(huán)節是機器人能替代人工的，有哪些環(huán)節是機器人能比人做得更好的。

　　這是筆者給出的一個(gè)醫療機器人的時(shí)間軸。筆者認為，影響醫療機器人商業(yè)化進(jìn)程的因素很多，包括政策、需求、技術(shù)等等。因此，我們想探討一下這些要素是怎么樣影響“時(shí)間軸”的。