業(yè)界對“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的詮釋與思考

幾天前，國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)，圍繞轉型升級任務(wù)迫切、融合創(chuàng )新特點(diǎn)明顯、人民群眾最關(guān)心的領(lǐng)域，提出協(xié)同制造、現代農業(yè)、智慧能源、益民服務(wù)、人工智能等11項具體行動(dòng)，并提出推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的七方面保障措施。這使得縈繞在業(yè)界的有關(guān)如何在醫療行業(yè)中發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”的很多疑問(wèn)，有了一些明確答案。

“對于互聯(lián)網(wǎng)，你不選擇它，就難有變革”，“不要懷疑，而要擁抱互聯(lián)網(wǎng)”，“互聯(lián)網(wǎng)不能解決醫療面臨的全部問(wèn)題”——政府官員、學(xué)界專(zhuān)家、醫院院長(cháng)、業(yè)界精英等在不久前舉辦的2015大連軟交會(huì )健康醫療行業(yè)分論壇上，針對“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”的發(fā)展問(wèn)題進(jìn)行了多角度分析和展望。

四大需求驅動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”

“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”到底是一個(gè)怎樣的概念?這個(gè)問(wèn)題在業(yè)界有多種闡釋。在國家衛生計生委統計信息中心孟群主任看來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數據(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“云大物”)、移動(dòng)通訊技術(shù)等為支撐，與傳統醫療健康服務(wù)深度融合而形成的新型醫療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱(chēng)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’中的‘醫療’是廣義的，不僅包括完整的醫療服務(wù)，也涉及公共衛生、孕產(chǎn)婦保健、慢病管理、災難處置等方面。”孟群進(jìn)一步解釋說(shuō)，當今“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”之所以這么熱，主要是基于醫療健康服務(wù)需求，促進(jìn)醫療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及“互聯(lián)網(wǎng)+”相關(guān)政策，以“云大物”為代表，包括3D打印、機器人、基因檢測等新技術(shù)的應用，以及資本涌入四方面因素的驅動(dòng)。不同方面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”有不同的選擇和訴求。其中，患者的需求是方便、及時(shí)就醫，降低費用，看好病，自我健康管理，個(gè)性化醫療，這些需求對“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”形成了強大的推動(dòng)力;而醫生的需求是積累經(jīng)驗、實(shí)現價(jià)值、精準醫療、個(gè)性化醫療、提高醫療服務(wù)質(zhì)量和水平、緩解醫患矛盾等;政府部門(mén)的訴求主要是推進(jìn)行業(yè)監管和促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

互聯(lián)網(wǎng)將重塑“醫療生態(tài)圈”

在醫療衛生領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)到底如何“+”?《意見(jiàn)》提出“推廣在線(xiàn)醫療衛生新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫療衛生服務(wù)，支持第三方機構構建醫學(xué)影像、健康檔案、檢驗報告、電子病歷等醫療信息共享服務(wù)平臺，逐步建立跨醫院的醫療數據共享交換標準體系”等具體目標。

孟群表示，傳統醫療服務(wù)模式是入院、掛號、診斷、檢查、檢驗、取報告、交費、取樣、出院、結算，很不方便，一些醫患矛盾就產(chǎn)生在這中間，而醫療與康復在醫院、家庭之間存在鴻溝，沒(méi)有實(shí)現連續性服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”將重塑醫療健康生態(tài)圈，傳統醫療服務(wù)模式將通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)深度融合創(chuàng )新甚至變革。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”將在以個(gè)人為中心的一站式健康管理中發(fā)揮重要作用。“將來(lái)患者、居民可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、APP軟件、可穿戴設備進(jìn)行生命體征自我監測與管理，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)咨詢(xún)，醫生在網(wǎng)上告訴你需要到基層醫院還是大醫院看病，大醫院建有區域影像、檢驗中心來(lái)支撐服務(wù)，同時(shí)醫藥電商也會(huì )加入‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’行列。在這樣一個(gè)醫療健康生態(tài)圈里，分級診療得以實(shí)現，患者就診看病會(huì )更加方便，費用也會(huì )有所降低。”他說(shuō)。

中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院郭啟勇院長(cháng)指出，在“互聯(lián)網(wǎng)+”中，互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)平臺和工具，醫療行業(yè)通過(guò)它來(lái)提高效率、降低成本、加速創(chuàng )新、改善患者的就醫感受和滿(mǎn)意度、釋放優(yōu)質(zhì)醫療資源。例如，患者可以通過(guò)身份證、居民卡，甚至APP軟件掛號、預約就診時(shí)間、查詢(xún)價(jià)格、繳費，這樣可以省出很多環(huán)節和非醫療時(shí)間。另外，醫院的醫療設備管理、工作量統計、用藥合理性分析、患者行為分析等大數據應用都需要通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺連接和實(shí)現——這些都是互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)可以為醫院管理做的事情。

釋放醫療產(chǎn)業(yè)發(fā)展“動(dòng)能”

“歡迎互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入醫療行業(yè)。我想互聯(lián)網(wǎng)可能會(huì )使醫生的工作更加便利。”中國工程院副院長(cháng)、院士，西京消化病醫院院長(cháng)樊代明說(shuō)，現在醫院僅西藥就有數千種，這使醫生面臨很多問(wèn)題，而互聯(lián)網(wǎng)可用于指導臨床合理用藥，這對于企業(yè)而言也有巨大的市場(chǎng)開(kāi)發(fā)價(jià)值——因為無(wú)論是醫生、患者還是疾病病種，都將越來(lái)越多，相關(guān)企業(yè)可以研發(fā)后臺系統來(lái)指導用藥策略、統計人群用藥模式和副作用，然后通過(guò)大數據分析，將結果用于指導未來(lái)合理用藥的改革，這將形成一個(gè)巨大的、可持續發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。

在東軟集團董事長(cháng)兼首席執行官劉積仁博士看來(lái)，全球醫療健康服務(wù)領(lǐng)域正趨向“泛醫療化”，表現出從醫院、社區到家庭健康管理的去中心化，從急性傳染病向慢性非傳染病管理的重心轉移，從醫院、醫生管理到更多自我管理的協(xié)同醫療模式，以及醫生服務(wù)的標準化、流程化，醫療的個(gè)性化、精準化等特征。

“我們已經(jīng)看到互聯(lián)網(wǎng)在心率、血糖、睡眠監測等可穿戴設備，以及改善醫療公平性等方面所產(chǎn)生的影響。實(shí)際上，在通過(guò)計算、遠程、協(xié)同技術(shù)得到一些精準的數據后，越來(lái)越多的個(gè)人診斷是可以在基層完成的。”劉積仁認為。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”困惑仍多

現在很多人認為互聯(lián)網(wǎng)將“顛覆”傳統的醫療模式。對于這個(gè)說(shuō)法，與會(huì )專(zhuān)家學(xué)者均表示不贊同。孟群指出，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”應該有所為有所不為。“一面是熱火朝天，另一面存在很多困惑。例如，‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’的內涵和外延的邊界到底是什么，在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫療’中如何發(fā)揮智能移動(dòng)終端的作用，可穿戴設備尚缺乏相應的監管法律法規，其質(zhì)量到底怎么樣、結果準不準、信息安全和隱私保護如何，如何發(fā)揮云醫院的優(yōu)勢和作用，如何調動(dòng)醫院和醫師的積極性，如何促進(jìn)居民、患者利用、‘互聯(lián)網(wǎng)+’，這些問(wèn)題都有待明確”。

劉積仁也認為，互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆醫療，就像互聯(lián)網(wǎng)不可能顛覆按摩師、廚師等職業(yè)一樣，醫療必須有人工服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)無(wú)法解決醫療面臨的全部問(wèn)題。