這句老話(huà)兒，真能減肥！

文 | 《中國科學(xué)報》記者朱漢斌

減肥是現代人的熱門(mén)話(huà)題。4月21日，《新英格蘭醫學(xué)雜志》在線(xiàn)發(fā)表了南方醫科大學(xué)南方醫院教授張惠杰團隊歷時(shí)3年多完成的最新研究成果。他們在國際上首次明確了時(shí)間限制性節食的肥胖治療模式主要得益于能量限制，革新了過(guò)去人們對節食模式的傳統認識。

“我們的研究證實(shí)，限時(shí)飲食干預是一種安全、有效且可替代的肥胖管理方案，并強調了在堅持限時(shí)飲食的同時(shí)限制熱量攝入的重要性?！闭撐耐ㄓ嵶髡邚埢萁軐Α吨袊茖W(xué)報》表示，這項研究為肥胖患者飲食干預的臨床實(shí)踐提供了創(chuàng )新性的臨床證據。

限時(shí)飲食與減重

肥胖是威脅人類(lèi)健康最嚴重的慢病之一，也是目前全球關(guān)注的公共衛生問(wèn)題。數據顯示我國超過(guò)一半的成年人屬于超重或肥胖。找到一種簡(jiǎn)便、安全、易推廣的減肥方式，能在一定程度上節約公共衛生成本。

張惠杰表示，肥胖大多是由飲食熱量攝入過(guò)多與活動(dòng)減少引起的能量過(guò)剩導致的。然而，大多數飲食策略減重效果有限（< 5%）且難以長(cháng)期維持。尤其限時(shí)飲食與單純能量限制相比，在減重和代謝改善方面的長(cháng)期臨床療效尚未得到充分評估。

面對肥胖，如何科學(xué)減重？張惠杰團隊發(fā)起了“限時(shí)飲食與減重”原創(chuàng )性臨床試驗。他們將限時(shí)飲食+熱量限制的組合與單獨熱量限制進(jìn)行對比，以找到肥胖人群的飲食方案。

在該項為期12個(gè)月的研究中，團隊從1000多名志愿者中，嚴格篩選了來(lái)自廣州的139名成年肥胖患者組成“減肥天團”。入組人員隨機分為限時(shí)飲食組和常規能量限制組。

“我國文化里有‘過(guò)午不食’的說(shuō)法，因此我們將限制飲食的時(shí)間選在了8：00~16：00?！睆埢萁鼙硎?，限時(shí)飲食組每日進(jìn)食時(shí)間為8：00~16：00，8小時(shí)限時(shí)飲食期外只允許飲用無(wú)熱量飲料，而常規能量限制組則不限制任何進(jìn)食時(shí)間。

從研究結果看，只要限制攝入的熱量，無(wú)論是否“過(guò)午不食”，都有明顯的減肥效果，而且不會(huì )對人體造成傷害；在實(shí)際生活中，“過(guò)午不食”通過(guò)少吃一頓即可達到限制熱量攝入的效果，更容易實(shí)行和推廣。

“限時(shí)飲食”控制熱量攝入

在試驗期間，張惠杰團隊通過(guò)飲食指導限制參與者總能量攝入（男性1500～1800千卡，女性1200～1500千卡），結果顯示不管是僅限制能量攝入，還是額外限制進(jìn)食時(shí)間，研究參與者的體重在一年內均顯著(zhù)下降，且組間未呈現顯著(zhù)差異。

張惠杰團隊有營(yíng)養師全程利用手機APP指導、面對面隨訪(fǎng)等方式對肥胖患者的飲食進(jìn)行監督指導。干預期間肥胖患者僅接受行為方式的指導咨詢(xún)，不要求其改變運動(dòng)習慣或活動(dòng)水平。

研究發(fā)現，限時(shí)飲食與常規能量限制兩種飲食模式干預下，肥胖患者平均能量攝入較干預前顯著(zhù)下降，兩種飲食模式均得到患者良好的依從，兩組患者飲食達標率均在80%以上。干預12個(gè)月后，限時(shí)飲食組患者較基線(xiàn)平均減重8.0千克，常規能量限制組患者平均體重減輕6.3千克，兩組同樣有效。與干預前相比，限時(shí)飲食組的肥胖患者腰圍減少了8.6厘米，常規能量限制組患者減少了7.2厘米。

論文共同第一作者、南方醫科大學(xué)南方醫院內分泌代謝科博士后劉德英表示，在飲食干預的12個(gè)月中，肥胖患者沒(méi)有出現嚴重的不良事件，僅部分患者發(fā)生輕度的乏力頭暈或胃腸道不適等，而且在調整飲食后都得到了改善。

臨床研究轉化為診療手段

“限時(shí)飲食是一種安全、有效且可替代的體重管理方式。”張惠杰表示，無(wú)論肥胖患者是否合并糖尿病、脂肪肝、高血壓等慢性疾病，生活方式管理是最基本的。以往國際上對于間斷性限食減重的研究缺乏嚴格對照，跟蹤觀(guān)察時(shí)間也比較短，基本為3個(gè)月。

該項研究成果是迄今我國代謝領(lǐng)域在該雜志發(fā)表的第一個(gè)臨床干預研究成果。

《新英格蘭醫學(xué)雜志》還邀請中科院上海營(yíng)養與健康研究所研究員宗耕解讀此項研究。宗耕指出，回顧這些年的頂級醫學(xué)期刊，可看到大量關(guān)于****物、運動(dòng)、膳食的減重干預研究。其中，減重手術(shù)非常有效且較少反彈，但患者和臨床的負擔也最大，因此僅適用于部分重度肥胖患者；口服和注射****物副作用大、停****后的反彈明顯，在國內應用仍有一段路要走；相對來(lái)說(shuō)，膳食和生活方式干預是最適宜大規模應用的干預方法。尋找肥胖者負擔低、效果好的干預手段，仍將是一個(gè)極具現實(shí)意義的科學(xué)問(wèn)題。而該項研究結果將為我國肥胖患者飲食干預提供高級別證據。

目前，南方醫科大學(xué)南方醫院內分泌代謝科、營(yíng)養科醫生會(huì )將限時(shí)飲食減重的模式推薦給肥胖患者，并結合患者情況制定個(gè)體化診療方案，實(shí)現科學(xué)減重和慢病管理。

相關(guān)論文信息：

https://doi.org/10.1056/NEJMoa21148337

《中國科學(xué)報》 (2022-04-25 第1版 要聞)