國產(chǎn)高端醫療器械何時(shí)能實(shí)現進(jìn)口替代

　　近日，中科院西安光機所宣布成功研制出了可用于工業(yè)化制備心臟支架的飛秒激光高精細加工設備。這種新設備能夠實(shí)現多種材料高精細低損傷切割加工，解決了國產(chǎn)心臟支架由加工精度帶來(lái)的質(zhì)量問(wèn)題。這是“中國制造”在醫療器械領(lǐng)域又一個(gè)可喜的進(jìn)步。

　　但是我們也應當繼續保持虛心的態(tài)度：這個(gè)進(jìn)步屬于局部的突破，而局部戰場(chǎng)取得的勝利并不代表掌握了戰略主動(dòng)權，進(jìn)口醫療器械在高端醫療器械市場(chǎng)占據優(yōu)勢的整體態(tài)勢尚未改變。

　　飛秒激光加工設備

　　例如，在北京多家著(zhù)名三甲醫院的心血管外科，進(jìn)口心臟支架的消費量顯著(zhù)高于國產(chǎn)產(chǎn)品。大型醫院少不了螺旋CT、核磁共振設備等造價(jià)不菲的醫學(xué)影像設備，飛利浦、西門(mén)子、GE在該領(lǐng)域占據絕對優(yōu)勢。大型醫院的檢驗科少不了高通量的體外診斷檢測設備，羅氏Cobass系列目前是行業(yè)標桿。外資企業(yè)長(cháng)期把控著(zhù)中國70%的高端醫療設備，要想在醫療器械領(lǐng)域實(shí)現進(jìn)口替代，中國企業(yè)還要在研發(fā)上下多年的功夫。正所謂“雄關(guān)漫道真鐵，而今還需從頭越”。

　　如果進(jìn)行橫向比較，國產(chǎn)醫療器械與世界領(lǐng)先水平上尚有差距，但這種差距正在逐步縮小。如果縱向比較，國產(chǎn)醫療器械近年來(lái)已經(jīng)取得了長(cháng)足進(jìn)步。心臟支架、彩色B超、全自動(dòng)5分類(lèi)血細胞分析儀等高端醫療器械能夠實(shí)現國產(chǎn)化，已經(jīng)是難能可貴的突破——“有多好”是量變，“有沒(méi)有”則是質(zhì)變。

　　國產(chǎn)醫療器械一度不成氣候，直到近些年才見(jiàn)到曙光。雖然人們都能看到事實(shí)，但不見(jiàn)得都能以科學(xué)合理的方式解釋事實(shí)。有些人認為國貨不行是因為中國文化“缺乏創(chuàng )造力”“缺乏匠人精神”“缺乏質(zhì)量情操”。這類(lèi)觀(guān)點(diǎn)說(shuō)穿了不過(guò)是《河殤》在當代的翻版，屬于自我矮化的逆向種族主義，與真正的原因沒(méi)半毛錢(qián)關(guān)系?？茖W(xué)地解釋醫療器械行業(yè)的發(fā)展趨勢，需要產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟學(xué)的知識加上歷史視角。國產(chǎn)醫療器械歷史上落后的原因，是中國從前的經(jīng)濟大環(huán)境不足以支撐醫療器械的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

　　醫療器械的產(chǎn)業(yè)生態(tài)是什么樣?醫療器械市場(chǎng)高度成熟的美國和歐盟是很好的參考樣本。歐美醫療器械產(chǎn)業(yè)的特點(diǎn)是“三高”——高門(mén)檻，高投入，高回報。

　　高門(mén)檻，體現為醫療器械的研發(fā)強烈依賴(lài)于國家的工業(yè)基礎和技術(shù)積累。倘若一個(gè)國家連材料體系、材料標準都不健全，拿什么去制造醫療器械?

　　高投入，意味著(zhù)高昂的研發(fā)成本。以著(zhù)名醫療器械企業(yè)雅培為例，2016年全年研發(fā)支出高達14.22億美元。這些銀子都花在什么地方?一方面要供養研發(fā)團隊。研發(fā)人員屬于高知識群體，薪酬上怠慢不得。擁有博士學(xué)位的工程師，年薪一般都在10萬(wàn)美元以上。另一方面還要用于海量的產(chǎn)品測試，對待藥監部門(mén)的要求更馬虎不得。

　　高回報，則源于產(chǎn)品的溢價(jià)銷(xiāo)售。以高端醫療器械的巨頭美敦力為例，2016財年中期的銷(xiāo)售毛利率高達68.39%。相比之下，2016年前3季度我國家電行業(yè)整體毛利率為24.59%，僅為美敦力的36%。高回報之所以至關(guān)重要，是因為醫療器械的產(chǎn)品迭代升級很快，企業(yè)需要大量利潤來(lái)支撐下一代產(chǎn)品的研發(fā)投入。唯有高回報才能支撐高投入，形成正向資金循環(huán)。

　　國產(chǎn)醫療器械一度不成氣候的原因，恰恰是無(wú)法形成上述正向資金循環(huán)。在相當長(cháng)的一段時(shí)期內，中國都屬于低收入國家。放一張中國人均工資增長(cháng)趨勢的表格，大家來(lái)感受一下。在1997年前后，許多北方城市的平均月薪還不到800元。在當時(shí)的背景下，單價(jià)高達8萬(wàn)元的心臟支架無(wú)異于天文數字，沒(méi)幾個(gè)人用得起。這就是凱恩斯所說(shuō)的“有效需求不足”——人們客觀(guān)上需要某些商品，卻因為購買(mǎi)力不足而無(wú)法消費。

　　中國平均年薪，1950-2015。單位：人民幣

　　中國平均年薪，2006-2015。單位：人民幣

　　在很長(cháng)一段時(shí)間里，由于市場(chǎng)容量太小，國產(chǎn)醫療器械的銷(xiāo)售收入不足以支持高額研發(fā)支出。沒(méi)有高額研發(fā)支出，就無(wú)法開(kāi)發(fā)出高附加值、溢價(jià)銷(xiāo)售的高端醫療器械，也就沒(méi)法形成正向資金循環(huán)。這使得國產(chǎn)醫療器械曾多年徘徊于低端市場(chǎng)。

　　創(chuàng )造力也好，匠人精神也好，質(zhì)量情操也好，都需要充足的研發(fā)支出來(lái)保障。做不起概念驗證實(shí)驗，如何發(fā)揮研發(fā)人員的創(chuàng )造力?造不起大批原型機，如何展現精益求精的匠人精神?無(wú)法添置昂貴的高精度加工設備，那么產(chǎn)品一開(kāi)始就會(huì )埋下質(zhì)量問(wèn)題?？傊痪湓?huà)，高端制造業(yè)就是拿錢(qián)堆出來(lái)的，沒(méi)錢(qián)寸步難行。