3D打印如何幫助手術(shù)切除腫瘤？

　　隨著(zhù)3D打印技術(shù)的日漸成熟，在醫療市場(chǎng)方面3D打印也發(fā)揮著(zhù)越來(lái)越不可忽視的作用。近日，山西省人民醫院成功完成一例微創(chuàng )通道胸12-骶2椎管內硬膜下先天性腫瘤切除術(shù)手術(shù)。本次手術(shù)由吉宏明、賈貴軍教授以及他的團隊共同完成。由西安鑫威泰科技自主研發(fā)的傲視虛擬現實(shí)數字醫療系統進(jìn)行手術(shù)指導，利用3D打印模型指導手術(shù)規劃，制定手術(shù)方案，對本次手術(shù)的成功起到了至關(guān)重要的作用。

　　患者病例：

　　患者：楊某某，女性，42歲。

　　癥狀：間斷性腰部困痛不適3年，小便失禁1年余。

　　輔助檢查：通過(guò)胸腰椎MRI：胸12-骶2段髓外、椎管內占位;考慮表皮樣囊腫可能。

　　手術(shù)名稱(chēng)：神經(jīng)電生理監測下微創(chuàng )通道胸12-骶2椎管內硬膜下先天性腫瘤切除術(shù)。

　　患者術(shù)前MRI

　　根據患者病狀，通過(guò)傲視虛擬現實(shí)數字醫療系統模擬手術(shù)+3D打印1：1高仿真模型，進(jìn)行術(shù)前模擬，制定多種手術(shù)方案，選擇手術(shù)最佳路徑，減少手術(shù)中反復透視、減少射線(xiàn)對患者和醫務(wù)人員帶來(lái)的危害，讓醫生和患者更直觀(guān)的了解病情手術(shù)方案，輔助真實(shí)手術(shù)，提高切除成功率及手術(shù)安全性，更好地保護椎動(dòng)脈及脊神經(jīng)，也提高了評估切除成功與否的準確性。

　　根據傲視虛擬現實(shí)數字醫療系統，利用3D打印技術(shù)打印出患者的胸腰椎模型。

　　3D打印模型

　　手術(shù)過(guò)程：

　　手術(shù)患者全麻后連接雙下肢電生理監測，俯臥位，常規消毒鋪單。X線(xiàn)定位三個(gè)切口后，依次切開(kāi)三個(gè)切口的皮膚、皮下，分離肌層，剝離置入微創(chuàng )窺器確認無(wú)誤后，磨鉆磨除至硬膜外，見(jiàn)硬膜膨隆張力高，切開(kāi)硬膜懸吊，硬膜下可見(jiàn)腫瘤，壁薄，為白色，切開(kāi)瘤壁可見(jiàn)白色結晶樣物，瘤壁有血供，沖洗刮除瘤內容，并置入細導管反復沖洗使其內容沖出，瘤壁與多支神經(jīng)粘連，切除部分瘤壁。

　　全部完成三處切除后，此時(shí)硬膜下神經(jīng)搏動(dòng)好，椎管內壓力解除，神經(jīng)脊髓搏動(dòng)良好。嚴密止血反復沖洗查無(wú)活動(dòng)性出血，三個(gè)切口分別縫合并進(jìn)行人工硬膜修補，硬膜外置明膠海綿止血，撤微創(chuàng )窺器逐層止血，填塞止血紗，逐層縫合關(guān)閉。術(shù)中神經(jīng)電生理監測無(wú)異常。

　　手術(shù)患者俯臥位

　　患者術(shù)前術(shù)后MRI對比圖：

　　對比MRI

　　利用3D打印模型讓醫生能夠充分了解病情，對手術(shù)中可能出現的情況都有預先的準備，本次手術(shù)出血不多，未進(jìn)行輸血。術(shù)后患者返回神經(jīng)外科監護室，囊腫標本交患者家屬觀(guān)看后送病檢。

　　出院情況：

　　患者大小便困難癥狀較前緩解，傷口愈合好，無(wú)紅腫滲出。

　　如上圖所示，由于脊髓解剖結構復雜而精細，手術(shù)時(shí)稍有不慎就可能損傷重要結構導致嚴重后果。在這些部位的手術(shù)可以充分體現3D打印技術(shù)的優(yōu)越性。術(shù)前將病灶模型打印出來(lái)， 可以讓醫生詳細了解腫瘤的位置、形狀、大小，周?chē)芪恢帽揉応P(guān)系，還可確定手術(shù)入路、病灶切除范圍等，能在達到手術(shù)效果的同時(shí)最大限度地保護正常組織，減少損傷，有效降低并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率。

　　隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人體 3D 物理模型都將獲得高保真快捷的打印，采用 3D 技術(shù)打印出病灶模型可極大提高神經(jīng)外科疾病的術(shù)前診斷水平，并輔助更好地完成手術(shù)，因而可縮短手術(shù)持續時(shí)間進(jìn)而減少手術(shù)并發(fā)癥，甚至完成一些既往無(wú)法完成的新手術(shù)，造福于廣大病人。同時(shí)，利用傲視虛擬現實(shí)數字醫療系統和3D打印模型向病人講解病情，將更加直觀(guān)、具體真實(shí)、通俗易懂，簡(jiǎn)化醫患溝通，促進(jìn)醫患關(guān)系和諧發(fā)展。