基于Web Service的移動(dòng)式醫療信息系統研究與設計

摘要：為了使醫生、護士和管理人員能使用安全、便捷地移動(dòng)醫療信息系統，達到普遍地提高醫療服務(wù)質(zhì)量的目的，研發(fā)了移動(dòng)式的醫療信息系統，采用了Web Service技術(shù)，引入了平板電腦、PDA等硬件。開(kāi)發(fā)相應的設備軟件系統，并在醫院進(jìn)行了試用實(shí)驗，獲得了滿(mǎn)意的結果。得到在移動(dòng)醫療信息系統中建立基于Web Service的數據服務(wù)接口，能滿(mǎn)足臨床診療、科研和管理對于醫療信息的安全訪(fǎng)問(wèn)的結論。
關(guān)鍵詞：PDA醫護信息；無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )；Web Service；軟件系統

隨著(zhù)醫院信息化技術(shù)的推進(jìn)，醫生通過(guò)移動(dòng)醫生工作站就可調閱病人在醫院各科室做過(guò)的各類(lèi)檢查結果和病人以往病史資料，在每天例行的查房過(guò)程中，現在有的醫院嘗試采用移動(dòng)查房車(chē)加筆記本電腦來(lái)實(shí)現移動(dòng)查房，給病程診斷治療帶來(lái)方便，實(shí)時(shí)開(kāi)出醫囑能讓病人及時(shí)得到救治；護士通過(guò)移動(dòng)護士工作站，在病人床邊及時(shí)記錄采集到的病人的生命體征、記錄遺囑的執行情況，醫用物資管理部門(mén)用移動(dòng)醫用耗材管理工作站進(jìn)行庫房的盤(pán)點(diǎn)、管理，增強醫用耗材管理的自動(dòng)化水平，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。因此開(kāi)發(fā)安全、使用方便的移動(dòng)醫療信息系統并且普及該系統，可以普遍地提高醫生、護士和管理人員的服務(wù)質(zhì)量。本文提出了開(kāi)發(fā)基于Web Service的移動(dòng)式醫療信息系統，終端采用平板電腦或者個(gè)人數字助理(PDA)進(jìn)行日常數據的處理，建立基于Web Service的數據服務(wù)接口，滿(mǎn)足臨床診療、科研和管理對于醫療信息的安全訪(fǎng)問(wèn)。

1 功能設計
該系統一方面面向病房臨床醫護人員，實(shí)現醫護人員日常工作的各種需求，提供醫囑處理、書(shū)寫(xiě)病歷、開(kāi)申請單、查詢(xún)報告單、查詢(xún)體溫單、填寫(xiě)首頁(yè)、病歷檢索等功能。并給醫生臨床工作提供許多輔助，是一個(gè)真正意義上的臨床信息系統。
系統主要包含如下功能模塊：
醫囑管理 包括日常的藥物、診療等長(cháng)期、臨時(shí)醫囑的下達和取消，出院帶藥、急診醫囑、草藥醫囑的處理等。系統還為開(kāi)醫囑提供一些輔助手段，如成套醫囑輸人、用藥查詢(xún)、藥品配伍禁忌等。系統還提供醫囑的查詢(xún)和打印。
檢查檢驗、手術(shù)申請的提交和結果的查詢(xún) 以直觀(guān)、方便的形式書(shū)寫(xiě)檢查檢驗申請單，直接傳至檢查檢驗科室；以直觀(guān)的方式查詢(xún)、顯示檢查檢驗報告結果，并提供正常參考值對照。提交手術(shù)申請并提供手術(shù)安排、手術(shù)記錄的查詢(xún)。提供打印輸出功能。
病歷書(shū)寫(xiě)和病案的檢索 病歷包括首頁(yè)、醫囑單、病程記錄等。系統允許醫生根據需要創(chuàng )建各種病歷模板，并可調用事先定義的模板來(lái)書(shū)寫(xiě)病歷。未經(jīng)授權，不能修改他人書(shū)寫(xiě)的病歷。病人在院期間這部分內容可供查閱、修改和打印，病案提交后其內容不能再修改。
查詢(xún)統計 醫生可以方便、完整地查看病人的費用情況以及相關(guān)的醫囑信息、病人的病歷、病案檢索、各種檢查檢驗手術(shù)信息的查詢(xún)。另外系統還提供藥品信息、收費項目字典、病人歷次門(mén)診住院信息，床位使用情況、病區發(fā)藥情況等查詢(xún)。
急救模塊 實(shí)現急救室時(shí)臨時(shí)醫囑的及時(shí)下達和處理。臨床搶救時(shí)，醫生經(jīng)常根據病人病情，臨時(shí)性并且不間斷地做出各種搶救決定，由醫護人員協(xié)力進(jìn)行救治，該移動(dòng)護士工作站可根據實(shí)際情況快速錄入搶救醫囑，并及時(shí)生成執行單，彌補了搶救時(shí)醫囑錄入遺漏的問(wèn)題，使搶救記錄歷史可查。
執行單處理模塊 實(shí)現各種執行單的處理，包括藥療單、注射單、小治療單、輸液?jiǎn)?、護理單以及膳食單等的執行。給不同的病人建立執行單文件夾，統一管理各項單據內容，包括以前因某種原因而未做的治療。執行護士按照日期調出病人的各種執行單，分類(lèi)執行，然后簽名并標記已做，形成歷史記錄待查，達到執行單的科學(xué)管理；目前的HIS只跟蹤到醫囑轉抄這一步，即把醫囑分解成可操作的執行項目并且在這一步就對該條醫囑執行收費，不再跟蹤醫囑實(shí)際執行過(guò)程，HIS認為執行完醫囑轉抄后醫囑就被真正的執行了，計劃執行時(shí)間就等于實(shí)際執行時(shí)間。而移動(dòng)護士站真正的解決了這一問(wèn)題，將現有的護士工作站延伸到病人床邊，執行者輸入口令、密碼，即確認了該條醫囑實(shí)際執行人、執行時(shí)間。
護理記錄 移動(dòng)醫護工作站根據醫療護理規范，自動(dòng)提示體征信息采集的時(shí)間，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志等。同時(shí)，將采集的時(shí)間和采集的人等信息記錄到數據庫。
同時(shí)，該系統能實(shí)現醫用耗材的網(wǎng)上請領(lǐng)，增強醫用物資與耗材管理的自動(dòng)化水平，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。主要包括：入庫管理、網(wǎng)上請領(lǐng)、出庫管理、物資訂購、資質(zhì)認證、統計報告、辦事指南、基本信息維護、數據導出、系統管理等功能模塊。系統模塊結構如圖1所示。