耳鼻喉、胸腹領(lǐng)域內的光學(xué)窺鏡市場(chǎng)及其應用

隨著(zhù)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，信息通信領(lǐng)域的長(cháng)足發(fā)展，網(wǎng)絡(luò )經(jīng)濟，知識經(jīng)濟再不是IT等高科技行業(yè)的專(zhuān)利，當今社會(huì )信息化進(jìn)程迅猛發(fā)展，網(wǎng)絡(luò )技術(shù)已經(jīng)對社會(huì )，經(jīng)濟和文化各方面產(chǎn)生重大影響，并將改變人們認識世界，思考世界的觀(guān)點(diǎn)和方法。作為傳統行業(yè)之一的醫療衛生行業(yè)，如何面對網(wǎng)絡(luò )時(shí)代帶來(lái)的沖擊，如何利用網(wǎng)絡(luò )技術(shù)提高我們醫療衛生行業(yè)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，是無(wú)法回避的問(wèn)題。為了認真貫徹衛生部召開(kāi)的關(guān)于加快醫衛系統信息化建設及管理的會(huì )議精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫療行業(yè)的信息化建設，了解國際醫療信息化發(fā)展動(dòng)態(tài)，吸收新的技術(shù)和管理經(jīng)驗，提高醫衛系統信息化應用的管理水平，使醫院經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙豐收，全國各省都在逐步加快醫院的信息化建設步伐。

醫療衛生行業(yè)應用需求分析

建立信息系統的目的是要解決現行系統的問(wèn)題。在信息系統的開(kāi)發(fā)中，首先要明確目標及要解決的問(wèn)題，在流程設置及各個(gè)功能的設計上緊緊圍繞目標來(lái)進(jìn)行。我們從下述幾個(gè)方面來(lái)分析醫院信息系統的目標和需求：

1、醫院管理者的需求

醫院的各級管理者關(guān)心的是，系統運行后從宏觀(guān)上能看到什么樣的效益，而對某個(gè)具體應用具備什么樣的功能并不重視。這些效益并不一定指直接的經(jīng)濟效益，而是指HIS能解決一些手工管理不能或難以解決的問(wèn)題，能為管理者及時(shí)了解醫院運行情況、進(jìn)行科學(xué)決策提供準確的信息。醫院管理以醫療管理和經(jīng)濟管理為主。

作為一個(gè)完善的醫院信息系統，一方面要能建立起一套能反映醫院醫療和經(jīng)濟運行狀況的指標體系，并使之常規化；另一方面，系統的運行要直接為改善醫院的管理服務(wù)。

2、系統直接使用者的需求

系統的直接用戶(hù)關(guān)心的是系統提供的功能對他們的業(yè)務(wù)是否有直接的幫助、系統是否好用，包括操作簡(jiǎn)便、簡(jiǎn)單易學(xué)、響應快等。在系統的具體設計實(shí)現上，要求系統不只是簡(jiǎn)單地提供增、刪、改、查功能，而是面向具體應用、針對每種業(yè)務(wù)的特點(diǎn)盡心設計。

3、系統維護人員的需求

系統維護工作包括數據備份、恢復及錯誤數據的更正等。信息系統一旦投入運行，其維護支持就成為系統能否持續正常運行的關(guān)鍵。作為一個(gè)聯(lián)機事務(wù)處理系統，醫院信息系統要求一天運行24小時(shí)、每周7天不間斷地運行。像門(mén)診收費、掛號系統，假如中斷，其后果不堪設想，而且絕對不允許數據丟失。在系統的日常運行中，經(jīng)常有糾正錯誤數據、更新數據等工作，需要維護人員的干預。如果系統的可維護性不好，必然導致維護人員忙于日常應付，包袱越背越重。

為解決這類(lèi)問(wèn)題，我們認為，應把系統的可維護性作為一項基本要求納入到產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)過(guò)程中。一方面，對于常見(jiàn)的數據錯誤，應提供檢查糾正手段。

上述需求是從用戶(hù)的角度對最終運行系統的要求。從系統的開(kāi)發(fā)建設來(lái)說(shuō)，用戶(hù)對網(wǎng)絡(luò )、服務(wù)器、操作系統平臺、系統的穩定可靠性等方面也都有具體的需求。

4、對網(wǎng)絡(luò )及運行平臺的要求

應用軟件的結構和功能反映了目標系統的業(yè)務(wù)功能。要真正使系統運行穩定可靠，達到用戶(hù)對整個(gè)系統的期望，建立一套符合醫院特點(diǎn)及軟件需求、能提供所需帶寬及性能、穩定、具有一定容錯能力的網(wǎng)絡(luò )系統十分重要。網(wǎng)絡(luò )布線(xiàn)結構及所使用的介質(zhì)也應符合實(shí)際情況并能滿(mǎn)足一定時(shí)期內發(fā)展的需求。另外，網(wǎng)絡(luò )操作系統、網(wǎng)絡(luò )協(xié)議、數據庫系統等應滿(mǎn)足應用軟件的要求。

小型醫院采購分析

小型醫院園區網(wǎng)采用快速以太網(wǎng)（100M）作為骨干，10M到桌面。

其具有以下特點(diǎn)：

1.高性能，全交換

1000M連接高流量服務(wù)器

10/100M或10M連接桌面用戶(hù)

可以采用支持較長(cháng)距離的光纜做辦公樓間連接

2.可擴展性強

GBIC插槽提供低成本的千兆連接

配線(xiàn)間交換機可通過(guò)千兆堆疊擴充用戶(hù)數目

（可選）模塊化路由器可方便地擴充新功能，端口種類(lèi)和數目

3.系統安全，保密性高

小型醫院的低成本防火墻解決方案一路由器內置的IOS軟件防火墻

按需劃分虛擬網(wǎng)絡(luò )，管理得心應手

ACLs，基于交換機端口的安全性

4.管理簡(jiǎn)單

全網(wǎng)中低端交換機配置為單一集群統一管理，單一IP地址管理域，單一管理對象基于IOS的統一人機命令界面

5.靈活，高效、可靠的廣域網(wǎng)連接（可選）

支持多種廣域網(wǎng)鏈路：DDN，FR，ISDN等

支持數據，語(yǔ)音，視頻多業(yè)務(wù)集成
光學(xué)內鏡的發(fā)展回顧

在醫生影像未發(fā)明之前，醫生用肉眼觀(guān)察人體內部的結構，只能靠?jì)雀Q鏡。1795年，德國B(niǎo)ozzine醫生首先提出了這一概念。1879年，德國泌尿科醫師Nitze在醫療器械師Leiter的幫助下，將白金絲插入直徑5mm的膀胱鏡管前端，用水冷式電流加熱的方法使白金絲發(fā)光提供照明，制成了前端配備照明裝置的膀胱鏡。Nitze膀胱鏡的構造與現代硬性?xún)如R構裝基本一致，開(kāi)創(chuàng )了醫學(xué)史中使用光學(xué)內鏡之先河。

經(jīng)二百多年的發(fā)展，內鏡技術(shù)及與之相關(guān)的器材有了飛躍性進(jìn)步，雖然隨計算機技術(shù)的發(fā)展，影像醫學(xué)及相關(guān)的顯示技術(shù)，使用醫生們能以不同角度、方式觀(guān)察到人體內部的任何一個(gè)位置，但在一些情況仍不能代替內鏡的作用。今天，業(yè)內將內鏡總分為三大類(lèi)：硬性?xún)如R、軟性?xún)如R和纖維內鏡。以下就將包括激光技術(shù)在內的光學(xué)技術(shù)、器材在人體耳鼻喉、普外等方面的應用情況做一介紹。

硬性?xún)如R：1795年，德國的Bozzine醫生首先提出了內鏡的概念，并于1806年發(fā)明了醫用硬性?xún)如R。這種利用燭光做光源能通過(guò)內鏡看到了直腸和子宮內腔。Desormeaux和Segelar兩位醫生于1868年首次在一篇文章中使用“內鏡”一詞。兩年后愛(ài)迪生發(fā)明了白熾燈，從此，硬性?xún)如R即以金屬管為外殼、白熾燈為照明光源，由透鏡、棱鏡、反光鏡等光學(xué)元件構成，直至今天，除硬性?xún)如R的材料、結構在改變之外，其基本原理未有大改動(dòng)。

軟性?xún)如R：也稱(chēng)為可曲內鏡。內臟器官存在解剖生理彎曲，硬性?xún)如R難以充分檢查，1881年，Mikulicz設計出前端三分之一處可成30度的內鏡，這樣半可曲式內鏡誕生。1932年，Schindler和Wolf制成一種半可曲胃鏡，直徑為12mm，長(cháng)為77cm，近段為硬管，遠段為軟管，軟管部裝有26塊短焦距棱鏡，可在不同水平彎曲34度。由于插入時(shí)病人的痛苦較輕，視野較大，這種胃鏡幾經(jīng)改進(jìn)之后，被廣泛應用于臨床。