EHR和大數據推動(dòng)醫療保健IT創(chuàng )新

　　目前美國的醫療IT部署主要是受法規推動(dòng)，法規要求到2014年有效使用應用電子病歷(EHR)。Gartner表示，EHR的部署推動(dòng)著(zhù)大數據分析、護理管理和其他創(chuàng )新。然而，在Gartner最新報告“醫療服務(wù)提供商應用程序和系統的炒作周期”中，該分析公司指出，這些創(chuàng )新仍然需要時(shí)間。

　　Gartner分析師Vi Shaffer表示，這種類(lèi)型的創(chuàng )新不是醫療保健行業(yè)特有的。例如，零售商也將更加重視客戶(hù)參與以及數據處理技術(shù)。這兩個(gè)行業(yè)的共同點(diǎn)是數據的復雜性(例如在重癥監護病房，關(guān)于患者的生命體征、藥物劑量，甚至是室溫等信息都需要不斷更新，并傳送到護士站的計算機上)，以及到最近為止，所有這些信息仍然只是記在紙上。

　　在過(guò)去十年中，醫療IT經(jīng)歷著(zhù)“改革”浪潮，主要有兩種形式：患者信息的數字化，醫生等醫療者更多地使用計算機。這也使很多醫療機構向IT投入前所未有的資金。

　　美國國家醫療服務(wù)保險機構向國會(huì )提交了建議書(shū)，提出了評價(jià)醫療衛生機構是否“有效使用”(Meaningful Use)電子病歷系統的指標，這些指標于2011年生效，如果到2015年醫療服務(wù)提供商還未能有效使用電子病歷系統，則要接受罰款懲罰。這一規定促使很多不情愿的提供商開(kāi)始采用EHR系統。最終，第三代EHR系統(為緊急護理和門(mén)診臨床活動(dòng)提供自動(dòng)化支持)從“用著(zhù)很好”轉變成“必須要用”的狀態(tài)。

　　Gartner表示，與此同時(shí)，其他聯(lián)邦法律法規(包括醫療改革)應該反過(guò)來(lái)刺激EHR系統運行方式的變化。為了提高患者數據的流動(dòng)(以及增加市場(chǎng)份額)，EHR供應商將不得不將他們的軟件與很多臨床系統整合，包括從急診科和重癥監護系統到外科手術(shù)和麻醉圖表應用程序。

　　Shaffer表示：“所有這些都是受大規模臨床數據推動(dòng)的。”醫生對于數據分析的好處有著(zhù)不同的看法，但歸結為三個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，“我該怎么處理所有這些數據?我如何將這些數據用于真正的臨床研究?我如何使用這些數據來(lái)研究我的醫療的有效性?”

　　4個(gè)熱門(mén)醫療IT趨勢

　　當涉及投資回報率時(shí)，Gartner在報告中提出了醫療機構值得一試的幾個(gè)技術(shù)。

　　大數據。這可能需要一些時(shí)間來(lái)部署，但這將會(huì )帶來(lái)“轉型”的好處，完全部署大數據的企業(yè)將到2015年超越其競爭對手達20%。

　　實(shí)時(shí)溫度和濕度監測。“實(shí)用的優(yōu)點(diǎn)以及相對容易的部署”，加上低成本和簡(jiǎn)單的使用，這很容易得到醫療服務(wù)提供商的“青睞”。與此同時(shí)，Gartner表示，“首席信息官需要敏銳地關(guān)注企業(yè)數據存儲和分析領(lǐng)域的重要進(jìn)步，以更好地利用這些數據。”

　　電子訪(fǎng)問(wèn)(E-visit)。遠程醫療的這一方面正在快速發(fā)展，因為需要確保EHR系統和患者門(mén)戶(hù)網(wǎng)站安全的消息傳遞。

　　無(wú)線(xiàn)醫療資產(chǎn)管理。將RFID嵌入到移動(dòng)設備(例如患者的腕帶中)可以提高患者護理質(zhì)量管理，由于有很多數據需要監測，首席信息官必須與臨床工程或者生物醫學(xué)設備部門(mén)的人員協(xié)作。

　　4個(gè)冷門(mén)醫療IT趨勢

　　下面的幾個(gè)應用類(lèi)型可能不會(huì )引起首席信息官的立即關(guān)注：

　　患者決策輔助和個(gè)人健康管理工具。這主要涉及交互式應用程序，教育患者或者幫助他們做出治療決定，例如當某種疾病出現時(shí)尋求醫療或者手術(shù)治療。然而，Gartner表示，這些工具的有效性值得懷疑，普及率也很低。

　　個(gè)人醫療記錄。這個(gè)概念很有吸引力，因為它讓患者持有自己的數據，但是糟糕的實(shí)用性和供應商的不感興趣阻礙了它的部署。只有在政府授權的情況下，例如在澳大利亞的情況，PHR才越來(lái)越普及?；颊唛T(mén)戶(hù)網(wǎng)站(連接患者直接到他們的看護者)更受歡迎。

　　以患者為中心的醫療之家。關(guān)于這種醫療之家一直有很多討論，特別是受醫療改革所吹捧的問(wèn)責制醫療組織模式的推動(dòng)，但信息交換挑戰和償還模式對于保險公司并不利，這也阻礙了部署。

　　患者自助服務(wù)亭。雖然這可以簡(jiǎn)化患者的注冊和支付，但并不存在投資回報率，Gartner表示，大多數企業(yè)更專(zhuān)注于“有效使用”規定或者轉換到ICD-10(必須在2014年10月1日前完成)。

　　醫療IT創(chuàng )新中的缺失的部分

　　Shaffer表示，患者是缺失的部分?，F在，臨床醫生正在使用計算機來(lái)解析數據、與在醫院的患者進(jìn)行溝通(都是為了提高護理質(zhì)量)等，是時(shí)候讓患者也參與進(jìn)來(lái)了。這對于很多影響世界各地大量人群的慢性病很有幫助，例如糖尿病、高血壓和肥胖癥等。

　　習慣性患者聯(lián)絡(luò )(提醒患者鍛煉或者吃藥)可以讓醫生幫助患者即使解決問(wèn)題，而不需要導致住院。這降低了成本，成本可不是小問(wèn)題，慢性疾病治療占整個(gè)美國醫療保健成本的75%，而很多這些治療都是可以避免的。

　　Shaffer鼓勵醫療服務(wù)提供商努力尋求創(chuàng )新。