PACS建設面臨“無(wú)縫對接”課題

上海中醫藥大學(xué)附屬曙光醫院詹松華告訴記者，實(shí)施醫學(xué)影像存儲傳輸系統(PACS)建設二期工程以來(lái)，醫院各項功能逐漸完善?，F在患者到醫院大廳內的24小時(shí)自助服務(wù)終端上刷就診卡或插入醫?？?，服務(wù)終端就可打印出膠片和檢查報告，患者既不用到窗口詢(xún)問(wèn)，也不會(huì )因為同名而錯拿報告。

　　據《2010年中國醫學(xué)裝備配置狀況與發(fā)展趨勢》，“十一五”期間我國85%以上的醫院基本實(shí)現信息化管理，醫療信息化市場(chǎng)投資總量已超過(guò)90 億元。新醫改方案將醫療信息化作為24條意見(jiàn)之一，明確了醫療信息化對于醫改的重要性。PACS作為醫療信息系統的重要部分，對提升醫療機構尤其是基層醫療機構的服務(wù)能力，具有重要意義。而隨著(zhù)新醫改的深入進(jìn)行，目前PACS建設在整體規劃和信息無(wú)縫對接方面正面臨很大的挑戰。

　　挑戰：區域化醫療

　　四川省成都市新津縣擁有各級醫療衛生機構213個(gè)，是成都市醫改試點(diǎn)縣。2010年底，該縣開(kāi)始進(jìn)行區域PACS探索。新津縣衛生局有關(guān)負責人告訴記者，建設區域PACS的目的是實(shí)現區域內各級醫療機構的醫學(xué)影像數據和相關(guān)資源的共享交換，這樣可使老百姓就近在基層醫療衛生機構進(jìn)行影像檢查，減少重復檢查和重復收費，合理優(yōu)化醫療資源配置，有效緩解“看病貴、看病難”的問(wèn)題。

　　“隨著(zhù)新醫改的進(jìn)行，區域化醫療的規模和范圍會(huì )不斷擴大，從同一地區到同一省份，再擴展到不同省份，怎樣建立一個(gè)即適宜遠距離協(xié)同，具有可操作性，又成本相對較低的區域PACS，成為當前醫療信息化的一大課題。”北京同仁醫院胡成東說(shuō)。

　　據胡成東介紹，近年來(lái)，同仁醫療產(chǎn)業(yè)集團以北京同仁醫院為基地，先后興建了南京同仁醫院、昆明同仁醫院等大型綜合三級醫院，并在南昌、鄭州等地開(kāi)辦了眼科連鎖醫院。每個(gè)醫院都匹配了先進(jìn)的影像、超聲、病理等醫療設備。各醫院間有疑難影像圖片診斷需求時(shí)，各院專(zhuān)家相互支持、跨地區流動(dòng)，除北京外，患者在集團各院區流動(dòng)性不大。

　　他們通過(guò)PACS建設總結出了“同一區域大集中，不同區域分布式”的思路，即條件好的大中城市或醫院相對集中的地區，可以考慮大集中模式;對于跨度廣、網(wǎng)絡(luò )運行條件一般的區域，可采用分布式模式，共享必要的影像數據，以減少對相關(guān)醫院醫療秩序的影響和存儲成本的投入。

　　攻堅：無(wú)縫化對接

　　PACS建設還面臨一個(gè)嚴峻的現實(shí)問(wèn)題——信息系統的無(wú)縫對接。

　　“目前，基層醫療機構使用的PACS系統多數未經(jīng)過(guò)集成醫療環(huán)境(IHE)標準測試，在實(shí)際操作時(shí)很難實(shí)現信息共享和數據的互聯(lián)互通。這已成為醫療衛生信息化建設的瓶頸，影響了電子病歷、健康檔案以及遠程醫療等工作的開(kāi)展。”中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )理事長(cháng)朱慶生前不久在“2011中國PACS大會(huì )”上指出。

　　IHE是由北美放射學(xué)會(huì )(RSNA)、美國衛生信息管理系統協(xié)會(huì )(HIMSS)最初發(fā)起，旨在改善和提高醫療信息共享水平，基于現有互聯(lián)標準的基礎上，建立的一套規范的工作流集成模式。

　　歷經(jīng)3年的籌備，2010年8月，中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )醫學(xué)裝備信息交互與集成(IHE-C)分會(huì )成立。這表明中國在醫療設備的信息交互集成方面向前邁了一大步。

　　朱慶生理事長(cháng)告訴記者，目前，IHE-C分會(huì )已經(jīng)初步形成PACS測試標準，包括5個(gè)集成模式，32個(gè)功能角色測試。但這只是IHE測試工作中的很少一部分。

　　記者了解到，在今年3月中國醫學(xué)裝備協(xié)會(huì )舉辦的“IHE中國放射基本工作系統專(zhuān)項測試”中，有21家廠(chǎng)商的324個(gè)功能角色參加測試，有293 個(gè)功能角色通過(guò)測試。藍韻、通用電器、思創(chuàng )貫宇、東軟、華海、岱嘉、萊達、美迪康、實(shí)達、偉業(yè)前程、EBM、西門(mén)子、貝斯特、天峰、安科、天健、愛(ài)克發(fā)共17個(gè)廠(chǎng)商的62個(gè)系統通過(guò)系統測試。這些廠(chǎng)商的產(chǎn)品或者部分系統能夠達到基層醫療機構影像信息互聯(lián)互通的要求。

　　有關(guān)專(zhuān)家分析說(shuō)，雖然從目前的情況來(lái)看，IHE測試還是一個(gè)“廠(chǎng)商俱樂(lè )部”，但IHE測試的最終獲益者是醫院。以前醫院在構建信息系統時(shí)，對每一個(gè)新加入的設備都要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的修改才能加入到信息系統中，無(wú)法做到即插即用;而選擇已經(jīng)通過(guò)IHE測試的設備，便能實(shí)現即插即用。如果將來(lái)醫院都能加入 IHE測試，將形成長(cháng)效的“標準-產(chǎn)品-用戶(hù)”的溝通機制。

　　PACS：即醫學(xué)影像存儲和傳輸系統。它將醫學(xué)圖像資料轉化為計算機數字形式，通過(guò)高速計算設備及通訊網(wǎng)絡(luò )，完成對圖像信息的采集、存儲、管理、處理及傳輸等功能，使得圖像資料得以有效管理和充分利用。

　　IHE測試標準：規定了醫學(xué)影像信息傳輸過(guò)程中預約工作流程、報告工作流程、患者信息整合、便攜式圖像處理及圖像一致性標志5個(gè)集成模式，涵蓋了從患者注冊，預約申請，預約執行，操作步驟管理，報告創(chuàng )建，管理及閱讀，影像創(chuàng )建、管理、采集及顯示等整個(gè)醫療服務(wù)信息流程。通過(guò)標準測試的PACS系統，基本能夠實(shí)現基層醫療機構影像信息的互聯(lián)互通。