解析電子病歷核心技術(shù)

隨著(zhù)醫療信息化的普及，目前電子病歷越來(lái)越受到重視，電子病歷的應用環(huán)境逐漸得到改善，電子病歷市場(chǎng)前景愈發(fā)被看好，市場(chǎng)涌現了一批從事電子病歷研發(fā)和推廣的企業(yè)。

然而市場(chǎng)上真正做的不錯的電子病歷產(chǎn)品卻屈指可數，這里面除了研發(fā)者要有深厚的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)背景外，電子病歷較高的技術(shù)門(mén)檻是一個(gè)主要的因素。因為電子病歷不像傳統的HIS系統，傳統的HIS系統的研發(fā)沒(méi)有什么純技術(shù)門(mén)檻，只要能把握好業(yè)務(wù)流程，充分考慮系統的可擴展行，易用性，穩定性和可維護性，研發(fā)出來(lái)的HIS系統都應該是經(jīng)得起市場(chǎng)的檢驗的不錯的系統。而電子病歷系統則不然，由于他的獨特性，似的它對研發(fā)者的技術(shù)能力和經(jīng)驗要求相當高，需要解決的技術(shù)難題也比較多。從而提高了電子病歷系統的準入門(mén)檻。

筆者根據近幾年研發(fā)電子病歷系統的經(jīng)驗，總結一下幾點(diǎn)業(yè)界公認的在電子病歷研發(fā)過(guò)程中所遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，供大家參考：

病歷編輯器問(wèn)題

眾所周知，編輯器技術(shù)是電子病歷系統中得難點(diǎn)和重點(diǎn)，它是電子病歷的核心，它的功能是否強大直接關(guān)系到電子病歷系統的成敗。因為在病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，既要支持醫學(xué)術(shù)語(yǔ)的結構化存儲，又要支持自由描述語(yǔ)言的書(shū)寫(xiě)，同時(shí)還要支持圖文混排、月經(jīng)史等復雜表達式的輸入等?，F有的書(shū)寫(xiě)工具很難完成。

解決方案：研發(fā)一套電子病歷專(zhuān)用的編輯器。

支持文字的各項設置，如：字體名稱(chēng)、文字大小、粗體、斜體，上標，下標等。

支持的段落的居中、居左、居右對齊，段前間距，段后間距設置。

支持文檔的列表、編號、縮進(jìn)、行間距和段落背景顏色設置

支持無(wú)限多級Undo/Redo操作。

當段落左對齊時(shí)，支持文字右側對齊排版(避免右側文字參差不齊)。

支持表格操作，支持合并單元格，拆分單元格，刪除行，刪除列，添加行，添加列，支持表格內插入關(guān)鍵字。表格寬度可以根據紙張寬度調整。

支持從Word文件中直接復制富文本，在編輯器內粘貼富文本。

支持直接復制富文本，在Word編輯器內粘貼。

支持插入圖片，水平線(xiàn)。

支持硬分頁(yè)，格式刷。

支持自定義頁(yè)眉頁(yè)腳設置。

支持自定義紙張設置。

支持圖文繞排，圖文混排等負責圖文排版方式。

結構化存儲問(wèn)題

在電子病歷中，病歷數據是按照以下四層結構進(jìn)行存儲的：

第一層：病歷文檔(例如：病案首頁(yè)，入院記錄，病程記錄等)

第二層：文檔段(例如：主訴，現病史，個(gè)人史，體格檢查等)

第三層：數據組(例如：個(gè)人史中的出生史，營(yíng)養史等等)

第四層：數據元(例如：出生史中的產(chǎn)式，窒息等等)

病歷數據按照上述四層結構進(jìn)行存儲后可在后續的查詢(xún)統計中逐級查詢(xún)到情況異常的病人，同時(shí)，文檔段、數據組、數據元中的數據也可以在各個(gè)病歷文檔中進(jìn)行同步。

靈活的表格操作

表格在病歷中應用相當廣泛，甚至有些專(zhuān)科病歷中， 完全采用表格作為病歷格式排版。這就要求電子病歷的表格操作要簡(jiǎn)單，靈活，功能強大，能夠滿(mǎn)足病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中對于表格操作的特殊要求。

在電子病歷編輯器中，潛入了強大的表格操作功能：

1)支持增加行，增加列，刪除行，刪除列操作

2)支持單元格的合并、拆分操作

3)支持設置表格既單元格邊框的類(lèi)型、寬度、顏色、顯示與否等

4)支持標題在每頁(yè)上面重復

5)支持表格中插入圖片

6)支持表格中插入元素來(lái)實(shí)現對表格中病歷內容進(jìn)行結構化處理。

醫學(xué)矢量圖技術(shù)

國內現有電子病歷系統中所插入的醫學(xué)圖片多數是非矢量化的圖片，通常的做法是先用圖形編輯器將要插入的圖片繪制好，然后以普通圖片的格式上傳到病歷編輯器上。這里圖片無(wú)法修改和重復利用，如發(fā)現有誤只能重新繪制，費時(shí)、費力?？刹僮餍圆?。

在系統中，嵌入矢量化醫學(xué)圖片編輯工具。使用該工具可以輕而易舉的完成各種醫學(xué)圖片的繪制。并且，由于保存在病歷的圖片格式是矢量化的，使得對圖片的修改變得非常簡(jiǎn)單。