電子病歷的應用對存儲系統的分析

在我國去年發(fā)布的新醫改方案中，政策基本都是圍繞著(zhù)電子病歷展開(kāi)的，這也標志著(zhù)電子病歷在今后的醫療行業(yè)發(fā)展中扮演著(zhù)重要的角色，如何應用電子病歷更為有效，成了我們要思考的問(wèn)題。

　　目前以電子病歷為核心的醫院信息系統備受關(guān)注。根據衛生部頒發(fā)的《電子病歷基本規范(試行)》的要求，電子病歷的推廣應用，必將對傳統的存儲系統提出更高的需求。

　　電子病歷是個(gè)人終生的醫療和健康記錄，要求醫院建立與之相應的電子病歷系統并且能夠隨時(shí)隨地訪(fǎng)問(wèn)該系統。這意味著(zhù)：假設某個(gè)人10年前得過(guò)肝炎，在醫院看過(guò)病，那么今天他再來(lái)醫院看肝病的時(shí)候，醫生就可以立即調閱病人在10年前的病歷記錄，而不用等待半個(gè)小時(shí)或一個(gè)小時(shí)，甚至更長(cháng)的時(shí)間。

　　醫院存儲的五大挑戰

　　總體看來(lái)，以電子病歷為主導的應用，正在給醫院存儲系統帶來(lái)五個(gè)最主要的挑戰。

　　一是“存得下”。即電子病歷客觀(guān)上要求存儲系統容量大幅度增加。特別是對于病人人滿(mǎn)為患的大醫院而言，要把所有病人的電子病歷長(cháng)期保存下來(lái)，對信息存儲容量的需求是非?？捎^(guān)的。

　　二是“取得出”。即醫院所存儲的各種信息，要隨時(shí)隨地能夠完整地取出來(lái)。而要保證所有信息都是完整無(wú)損的，就要求存儲系統具備高可靠性。不能因為存儲年限長(cháng)了，出現數據丟失或殘缺不全的問(wèn)題。

　　三是存取速度快。電子病歷系統是支撐醫院日常服務(wù)運營(yíng)的業(yè)務(wù)系統，使用者主要就是醫生和護士。通常醫護人員的業(yè)務(wù)過(guò)程都非常緊張，這就要求與電子病歷系統相關(guān)的數據存儲過(guò)程必須快速高效。比如，醫生在計算機上調閱影像時(shí)，最好把等待的時(shí)間控制在幾秒鐘之內，如果調一張片子要等上幾分鐘，醫生肯定無(wú)法忍受，電子病歷系統的應用效果勢必大打折扣。

　　四是價(jià)格低。由于技術(shù)的進(jìn)步和應用的普及，各種存儲介質(zhì)的成本仍在不斷降低，但是，電子病歷對于存儲系統的快速增容壓力，勢必導致醫院存儲系統投資的快速上升。醫院對于存儲的投入，肯定是希望控制在自身可承受的范圍內，并且要凸顯相比以往紙介質(zhì)存儲病歷的成本優(yōu)勢。

　　五是周期長(cháng)。按照衛生行業(yè)的相關(guān)行政法規，病人的信息資料保留的周期要足夠長(cháng)，至少幾十年。而按照全生命周期的居民健康檔案的要求，一些基本數據要求保存更長(cháng)的年限。

　　近幾年，存儲技術(shù)發(fā)展變化很快。技術(shù)的發(fā)展使得電子病歷的信息存儲體系也在發(fā)生變化。比如，5年前，存儲方式分為緊急在線(xiàn)、近線(xiàn)、離線(xiàn)等方式，存儲體系有三、四級之分。當時(shí)離線(xiàn)的存儲還要考慮磁帶庫、光盤(pán)庫這些方式;現在，存儲體系基本上就是一級或者兩級，存儲方式通常是在線(xiàn)和近線(xiàn)，而不會(huì )再去考慮磁帶庫或者光盤(pán)庫這樣離線(xiàn)的方式。技術(shù)的進(jìn)步，使得磁盤(pán)聯(lián)機存儲已經(jīng)成為可能。

　　分層應對的基本思路

　　根據醫院的實(shí)際應用狀況，我們可以將存儲系統分為三個(gè)層次：最底層是存儲物理層，即磁盤(pán)陣列，如：SAN陣列、NAS陣列、DAS陣列等。

　　中間層是存儲管理層，包括備份、遷移、虛擬化等存儲管理系統，負責管理存儲物理設備，構建一個(gè)對應用系統透明的存儲系統。

　　最上層是存儲應用層，由應用系統對存儲設備進(jìn)行配置和使用。比如：數據備份可以在應用層實(shí)現，依靠應用層的軟件對數據進(jìn)行備份。

　　之所以把存儲系統分為三層，就是要從不同層次去解決醫院信息存儲面臨的挑戰。也就是說(shuō)，對于同一類(lèi)挑戰，我們可以從不同的層次考慮綜合解決方案。比如：對于數據備份的問(wèn)題，既可以從數據管理層尋找解決之道，也可以從應用層加以解決;對于容量的挑戰，既可以通過(guò)擴充同一陣列的磁盤(pán)來(lái)解決，也可以通過(guò)擴充不同的陣列，然后從應用層配置入手加以解決，還可以通過(guò)云計算在管理層加以解決。

　　現在，存儲管理發(fā)展的趨勢是，逐漸把一些管理的功能從上層向底層遷移，讓各種應用不用感知相應的信息存儲細節，比如是怎么存的、存放在何地?？傊?，上述挑戰其實(shí)是可以從不同層次解決的。

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