提高搶救效率 呼吸機智能檢測實(shí)施攻略

1、 智能檢測的重要性

呼吸機在各大醫院臨床急救中是最關(guān)鍵的設備之一，在現代化醫院設備中占有重要的位置。但由于呼吸機屬搶救設備，有其自身的特殊因素，往往是臨床最容易出現問(wèn)題、使用難度大的設備之一，因此呼吸機的日常維護就顯得格外重要。在沒(méi)有相應檢測設備的情況之下，充分發(fā)揮呼吸機自身的智能檢測（自檢）就顯得格外重要，以次初步判定呼吸機是否處于正常工作狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，以確保呼吸機始終處于最佳性能狀態(tài)。

2、 智能檢測的差異性

我院現常用的呼吸機系列主要有以下四種：美國Puritan—Bennett（簡(jiǎn)稱(chēng)PB）、紐邦（New Port），德國西門(mén)子（SIEMENS）、德?tīng)柛瘢―rager）。這幾種機型的智能化程度各不同，設置、檢測、計量允許誤差大小各異，因而在智能檢測（自檢）時(shí)的性能測試亦存在差異。有的很簡(jiǎn)單，只要觀(guān)察面板指示燈開(kāi)機時(shí)都能亮，過(guò)幾分鐘不需進(jìn)行任何人為操作即能通過(guò)（如紐邦、德?tīng)柛竦龋?，而有的則較為復雜，較為復雜，較為費時(shí)，需經(jīng)過(guò)一定的操作才能完成（如PB、西門(mén)子等）。

3、 智能檢測的步驟

不同類(lèi)型、不同檔次的呼吸機其自檢過(guò)程各不同，有的較為簡(jiǎn)單易行，有的則較為復雜費時(shí)，以PB840呼吸機的自檢為例簡(jiǎn)述其操作過(guò)程及注意事項。PB840呼吸機的自檢主要有3種：POST（Power On Self Test）—上電自檢、SST（Short Self Test）—快速自檢、EST（Extended Self Test）—完整自檢。

3.1 POST（Power On Self Test）—上電自檢：

主要用于呼吸機電路硬件完整性和非操作引起的系統故障，當開(kāi)機或者重新啟動(dòng)機器時(shí)會(huì )自動(dòng)運行，正常情況下POST用時(shí)7.25秒。

3.2 SST（Short Self Test）—快速自檢：

主要用于測試病人管路泄露，校正病人管路和測量呼出端細菌過(guò)濾器的阻力。在呼吸機連接病人之前、使用15天之后、更換病人管路、維修機器之后以及更換濕化皿、積水杯等影響氣道阻力和順應性的附件時(shí)需執行SST。

SST的執行步驟：①接好電源和氣源及呼吸回路，打開(kāi)呼吸機電源，這時(shí)在顯示屏上會(huì )出現選擇菜單，觸摸SST，選擇快速自檢，然后在5秒之內按下呼吸機主機左側的TEST鍵，呼吸機隨即進(jìn)入快速自檢模式。②進(jìn)入自檢模式以后，屏幕中會(huì )出現一個(gè)SST的設置菜單，并選擇好呼吸機回路和濕化器的類(lèi)型。③選擇好呼吸機回路和濕化器的類(lèi)型之后按Accept（確認鍵）確認，呼吸機將會(huì )自動(dòng)開(kāi)始自檢過(guò)程：

1）SST Flow Sensor Test流量傳感器測試：首先屏幕會(huì )提示呼吸管路不經(jīng)濕化器直接接到吸入端過(guò)濾器上（Connect circuit with insp filter and without humidifier），執行后確認，屏幕會(huì )提示你堵住Y口（Block wye），執行后確認，儀器將會(huì )進(jìn)行流量傳感器的檢測，檢測畢屏幕上顯示：如果使用了濕化器，請接上濕化器（Connect humidifier if applicable），執行后確認，呼吸機會(huì )自動(dòng)進(jìn)入下一步；

2）Circuit Pressure Test 管道壓力測試；

3）Circuit Leak管道漏氣測試；

4）Expiratory Filter Test呼出端過(guò)濾器測試：屏幕提示你將連在呼出端過(guò)濾器上的管道脫開(kāi)（Disconnect at FROM PATIENT port），執行后確認，測試通過(guò)則會(huì )自動(dòng)進(jìn)入下一步操作；

5）Circuit Resistance管道阻力測試：首先屏幕會(huì )提示松開(kāi)Y口（Block wye），執行后確認，呼吸機會(huì )自動(dòng)進(jìn)入下一步；

6）Compliance calibration順應性測試：屏幕會(huì )提示松開(kāi)Y口，執行后確認，儀器會(huì )進(jìn)行檢測，然后屏幕會(huì )提示堵住Y口，執行后確認，儀器進(jìn)行檢測。檢測完后所有SST檢測項目完成。最后選擇EXIT SST退出快速自檢。

3.3 EST（Extended Self Test）—完整自檢：

主要用于檢查呼吸機的全部氣路和部分電路（包括氣體力學(xué)、壓縮機、傳感器、電源部分等等），EST包含了POST和SST其中的一些步驟。當呼吸機運行6個(gè)月后、當維修后、更換配件或者保養機器之后都要運行EST，EST可以有效地幫我們找到有故障的部件。

EST的執行步驟：①機器最少先預熱10分鐘。②接好電源，并連好空氣和氧氣氣源（空壓機可用作空氣氣源），取下吸入端過(guò)濾器，用金標準測試回路（黃金管道）直接連接呼吸機的吸入端和呼出端。③打開(kāi)機器的電源開(kāi)關(guān)，當看到送氣單元的指示燈亮的時(shí)候，在1秒鐘之內按一下呼吸機左側的Test鍵，使機器進(jìn)入系統的維修模式。④進(jìn)入系統的維修模式之后觸摸一下EST鍵，然后按Accept（確認鍵）確認，呼吸機就將自動(dòng)開(kāi)始進(jìn)入EST過(guò)程：

1）Circuit Pressure Test（氣道壓力測試），這時(shí)呼吸機提示框里會(huì )提示：Connect air and oxygen，to remove inspiratory filter，and to install test circuit. （連接空氣和氧氣，去掉吸氣端細菌過(guò)濾器，安裝測試管路）完成后按ACCEPT鍵，呼吸機會(huì )進(jìn)入自動(dòng)檢測，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

2）Flow sensors cross check Test（流量傳感器對比測試），呼吸機會(huì )進(jìn)入自動(dòng)檢測，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

3）EST Gas Supply/SV Test（氣體供給和安全閥測試），這步會(huì )檢測是否有墻壁空氣連接，如果沒(méi)有連接墻壁空氣，會(huì )給出提示：Connect wall air.（連接墻壁空氣）如果有墻壁空氣就連接上，然后按ACCEPT鍵，如果確實(shí)沒(méi)有墻壁空氣，就按CLEAR鍵，然后就會(huì )提示block to patient port.（堵住吸氣口），然后會(huì )提示disconnect oxygen .（斷開(kāi)氧氣），斷開(kāi)后按ACCEPT鍵，然后會(huì )提示disconnect air .（斷開(kāi)空氣）斷開(kāi)后按ACCEPT鍵，然后會(huì )提示connect oxygen .（連接氧氣）連好后按ACCEPT鍵，然后會(huì )提示reconnect wall air，unblock to patient port，and reconnect test circuit.（重新連接墻壁空氣，拿掉堵吸氣口的塞子，重新連接測試管路）連好后按ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

4）Leak Test（泄露測試），呼吸機會(huì )進(jìn)入自動(dòng)檢測，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

5）GUI Keyboard Test（GUI鍵盤(pán)測試），會(huì )提示：press“*”key，（按相應的按鍵），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

6）EST GUI Knob Test（GUI旋鈕測試），會(huì )提示turn knob counterclockwise and clockwise.（先逆時(shí)針旋轉再順時(shí)針旋轉），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

7）GUI Lamp Test（GUI燈測試），會(huì )提示acknowledge that LED is on.（看燈亮了就按ACCEPT鍵），共按11次ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

8）BD Lamp Test（BDU燈測試），會(huì )提示acknowledge that LEDs are on. （看燈亮了就按ACCEPT鍵），共按3次ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

9）GUI Audio Test（GUI報警聲音測試），會(huì )提示prompts user to verify that GUI alarm sounds.（聽(tīng)到聲音就按ACCEPT鍵），共按3次ACCEPT鍵，如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

10）GUI Nurse Call Test（GUI護士呼叫測試），會(huì )提示acknowledge whether test is to be performed .（如果安裝了護士呼叫系統就按ACCEPT鍵，如果沒(méi)安裝護士呼叫系統就按CLEAR鍵），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

11）BD Audio Test（BDU報警聲音測試），會(huì )提示acknowledge audible alarm.（如果聽(tīng)到聲音就按ACCEPT鍵，如果沒(méi)有聽(tīng)到聲音就按CLEAR鍵），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

12）PSOL Loop back Test（PSOL閉環(huán)電流測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

13）Safety System Test（安全系統測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

14）Exp Valve Loopback Test（呼出閥閉環(huán)電流測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

15）Exp Valve Seal Test（呼出閥密封測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

16）Exp Valve Test（呼出閥測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

17）EV Velocity Transducer Test（呼出閥速率傳感器測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

18）Exp Heater Test（呼出端加熱器測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

19）Compressor Test（壓縮機測試）首先會(huì )檢查是否安裝了空壓機，如果沒(méi)安裝，跳過(guò)這步，如果安裝了，自動(dòng)運行這步，并且檢查是否連接了墻壁空氣，并提示：disconnect wall air（如果連接了墻壁空氣，斷開(kāi)后按ACCEPT鍵，并且還會(huì )提示reconnect wall air，重新連接墻壁空氣；如果沒(méi)有墻壁空氣，按CLEAR 鍵），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

20）Analog Data Display（模擬數據顯示），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

21）GUI Touch Test（GUI觸摸屏測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

22）GUI Serial Port Test（GUI串口測試），如果PASSED，自動(dòng)進(jìn)入下一步；

23）Battery Test（后備電池測試），會(huì )先檢測電池安裝與否，如果沒(méi)安裝，跳過(guò)這步，完成EST；如果安裝了電池，會(huì )提示：Disconnect ac.（斷開(kāi)交流電），完成后按ACCEPT鍵，如果PASSED，EST全部完成。

每項自檢存在三種結果：

PASSED：通過(guò)，不用進(jìn)行任何操作。

ALERT：報警，必須檢查呼吸機外圍管路是否存在漏氣及其他可能影響臨床使用的情況存在，若無(wú)特殊情況可以跳過(guò)。在最后的操作菜單選擇OVERRIDDEN跳過(guò)。退出到正常菜單可使用和操作呼吸機。

FAILURE：失敗，出現這種結果呼吸機將不能使用，必須將SST從頭到尾做一次，使其結果為PASSED才可以正常使用呼吸機，否則須通知專(zhuān)業(yè)工程師來(lái)進(jìn)行檢修。

以上是針對PB840呼吸機自檢過(guò)程的一點(diǎn)總結與歸納，當然，不同類(lèi)型、不同檔次的呼吸機其自檢過(guò)程與注意事項也不盡相同，作為醫學(xué)工程人員，我們都應切實(shí)掌握好每種呼吸機自檢的操作步驟，以備不時(shí)之需。

4、小結

通過(guò)反復運用呼吸機自身攜帶的完善的各項智能檢測，充分發(fā)揮其在使用中的作用，方便、快捷、準確地找出機器的故障原因，可以為臨床危重病人的治療贏(yíng)得寶貴的時(shí)間。類(lèi)似的現代呼吸機的智能檢測程序日益完善，充分利用這些程序，定期對設備進(jìn)行維護性檢查，一些故障的隱患就能夠得到及時(shí)有效的處理。