醫院信息化建設中的布線(xiàn)系統規劃

現代化醫院的建筑智能化和醫療信息化，向醫院內所有人員，提供了一個(gè)方便、舒適、高效、安全的就醫、診療、科研、辦公、學(xué)習的軟、硬件環(huán)境，極大地提高了醫院的整體醫療水平、管理效率及服務(wù)質(zhì)量。

　　隨著(zhù)醫院智能化、信息化的進(jìn)程不斷深入，我們也遇到了實(shí)際建設中存在的一些缺陷和不足，往往建設者非常關(guān)注于醫院建設時(shí)能夠立刻達到國際先進(jìn)水平或“一步到位”，因此在建設時(shí)期望過(guò)高，而在實(shí)際規劃時(shí)，由于資金等種種條件限制力不從心，所以不得不減少在某些系統上的投入，網(wǎng)絡(luò )和布線(xiàn)系統相比起來(lái)，往往非常忽視了綜合布線(xiàn)系統的重要性，以及其與計算機網(wǎng)絡(luò )系統的密切關(guān)系。這一點(diǎn)是本文思考的出發(fā)點(diǎn)，本文將著(zhù)重在討論綜合布線(xiàn)系統在醫院智能化、信息化系統建設中的一些經(jīng)驗和教訓，通過(guò)對此提出的一些看法，或許能夠給本文讀者一些啟發(fā)和幫助。

　　下面，作者將從綜合布線(xiàn)系統在醫院智能化和信息化系統中的定位、如何規劃一套適合的醫院綜合布線(xiàn)系統、醫院綜合布線(xiàn)中應關(guān)注的重點(diǎn)、如何在項目管理中保證醫院綜合布線(xiàn)系統的實(shí)施成功、綜合布線(xiàn)系統中的新技術(shù)對醫院管理的幫助等五個(gè)方面進(jìn)行討論。

　　最后，本文作者在寫(xiě)這篇文章的期間，華東建筑設計院張磊老師曾給予本人很大幫助，特此感謝。

　　1 綜合布線(xiàn)系統在醫院智能化和信息化系統中的定位

　　醫院智能化系統是定位在建筑弱電基礎設施的建設之上的，通常包含樓宇自控系統（BA），公共安全管理（SA），火災報警與消防聯(lián)動(dòng)（FA）、廣播（PA）與有線(xiàn)電視（CATV）、綜合布線(xiàn)（PDS）及計算機網(wǎng)絡(luò )通信系統（Computer Network）等，此外還有一些醫院專(zhuān)用智能化平臺，如：醫護對講系統、排隊叫號系統、閉路電視示教系統、手術(shù)室監控系統、影像存儲傳輸系統等。

　　醫院信息化平臺是定位在網(wǎng)絡(luò )應用層之上，是通過(guò)計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，實(shí)現信息終端聯(lián)網(wǎng)，信息集中處理、存儲以及信息的共享，從而提高了診療效率、診療效果和改進(jìn)了管理手段。信息專(zhuān)用信息化平臺一般包括：醫院信息管理系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、醫學(xué)影像系統（PACS）、放射信息系統（RIS）、遠程醫療系統等。

　　如果說(shuō)醫院智能化是關(guān)注于醫院的硬環(huán)境和軟環(huán)境建設的系統，那么醫院信息化就是關(guān)注于醫院診療、管理信息的處理的系統。而無(wú)論是智能化還是信息化系統其共同支持承載的通信系統平臺就是基于綜合布線(xiàn)系統的計算機網(wǎng)絡(luò )系統平臺。

　　那么，綜合布線(xiàn)系統在醫院智能化和信息化平臺中是如何定位的呢？

　 如上圖，我們可以看到，綜合布線(xiàn)系統是物理的傳輸平臺，就像城市間的高速公路網(wǎng)，城市的發(fā)達離不開(kāi)密集的高速道路網(wǎng)。在綜合布線(xiàn)平臺之上，支持了電話(huà)、計算機網(wǎng)絡(luò )通信平臺，而計算機網(wǎng)絡(luò )平臺又對醫院信息化的應用和醫院智能化的應用進(jìn)行支持?？梢钥吹?，規劃、實(shí)施良好的綜合布線(xiàn)系統平臺，是醫院信息化建設成功的必要基礎，具有非常重要意義。

　　因為，一般概念醫院智能化系統通常要包含十幾個(gè)子系統，而醫院信息化（MIS）平臺通常也要包含十幾個(gè)不同的功能模塊，而我們在建設初期往往希望建設一步到位，從目前的建設經(jīng)驗來(lái)看，這樣的期望很難達成，而往往事與愿違。其原因是智能化系統的建設者往往不懂醫院信息化和醫療業(yè)務(wù)，信息化系統建設者之關(guān)注于應用層的需求，往往對認為底層系統應有智能化系統建設，醫院的使用者通常缺乏這兩方面的經(jīng)驗，這就在造成了建設時(shí)各個(gè)系統間缺乏宏觀(guān)的規劃，往往關(guān)注細節而忽略整體，今后一旦這個(gè)系統投入使用，再想調整亦是千難萬(wàn)難。

　　綜上，我們認為醫院智能化、信息化系統在初期建設時(shí)應該從整體性、長(cháng)期性進(jìn)行全局的、宏觀(guān)的規劃和考慮。首先應該全力建設一套符合醫院智能化、信息化長(cháng)期發(fā)展的，有足夠擴展空間的基于網(wǎng)絡(luò )布線(xiàn)的計算機通信承載平臺。這才是最重要的，而智能化、信息化系統，前期應該從最重要的、必不可少的子系統、功能模塊開(kāi)始規劃，分期、分布，根據醫院自身的特點(diǎn)，在一段時(shí)間內逐步完成，而這段時(shí)間同時(shí)也是伴隨著(zhù)使用者自身能力的提高在內的。只有這樣，才能最終建成一套符合高效的、符合實(shí)際需要的智能化、信息化系統。同時(shí)，在這段建設周期內，最終以長(cháng)遠角度著(zhù)眼規劃的計算機通信承載平臺，始終是這一切成功的基石。

　　那么如何規劃符合醫院智能化、信息化特色的綜合布線(xiàn)系統平臺呢？

　　2 如何規劃一套適合的醫院綜合布線(xiàn)系統

　　2.1 醫院信息化的復雜性對網(wǎng)絡(luò )提出了高要求

　　目前，如何構建一套成功的醫院信息化平臺面臨著(zhù)諸多的難題，有待于解決。在最新頒布的國家標準GB/T 50314-2006《智能化建筑設計標準》中，對醫院的智能化建設給出了明確的定義。從中我們可以看出醫院的信息網(wǎng)絡(luò )平臺幾乎是所有網(wǎng)絡(luò )中最復雜的了，原因是——醫院的計算機網(wǎng)絡(luò )是醫院業(yè)務(wù)運行的平臺，就醫患者的診療信息和醫院的各類(lèi)業(yè)務(wù)管理信息運行其上，關(guān)系重大，可以看出醫療程序中的各個(gè)環(huán)節信息化程度越高，其對計算機網(wǎng)絡(luò )24小時(shí)不間斷的安全、可靠運行提出了非常高的要求。

　　因此，我們在進(jìn)行綜合布線(xiàn)系統規劃時(shí)，首先應該考慮計算機網(wǎng)絡(luò )系統規劃，而計算機網(wǎng)絡(luò )系統的規劃又是從醫院信息化的具體應用為出發(fā)點(diǎn)。為什么說(shuō)醫院綜合布線(xiàn)系統離不開(kāi)計算機網(wǎng)絡(luò )的規劃呢？原因是醫院布線(xiàn)系統不同于大樓的通用布線(xiàn)系統，主要是醫院計算機網(wǎng)絡(luò )的復雜性決定，從業(yè)務(wù)功能上醫院計算機網(wǎng)絡(luò )往往考慮設置不同的網(wǎng)段，甚至是物理隔離的，同時(shí)安全性、可靠性要求也非常之高，有的特殊區域還可能設置專(zhuān)網(wǎng)，因此要求綜合布線(xiàn)系統完全要根據網(wǎng)絡(luò )系統的規劃來(lái)規劃。

　　如果，在初期規劃時(shí)，只考慮信息點(diǎn)的布放，而不考慮網(wǎng)絡(luò )的架構，則在后期綜合布線(xiàn)實(shí)施的時(shí)候，再來(lái)更改則造成很大麻煩不說(shuō)，有時(shí)甚至要追加投資，往往這時(shí)建設者不得做出不得以的選擇。

　　下面，通過(guò)對計算機網(wǎng)絡(luò )系統的規劃，我們才能進(jìn)一步的規劃綜合布線(xiàn)系統。

　　2.2 自上至下的規劃——綜合布線(xiàn)系統建議分開(kāi)設置

　　我們從醫院計算機網(wǎng)絡(luò )的架構的特點(diǎn)出發(fā)，建議網(wǎng)絡(luò )布線(xiàn)系統分為幾個(gè)物理隔離網(wǎng)絡(luò )系統（注：當然根據實(shí)際情況采用一套網(wǎng)絡(luò )未嘗不可，只是在網(wǎng)絡(luò )安全性上需要有足夠的技術(shù)能力作為支撐。）：

　　A.數據內網(wǎng)（醫療信息網(wǎng)） — 這個(gè)網(wǎng)絡(luò )上運行的醫院的業(yè)務(wù)系統，如HIS、LIS、PACS，完成醫院內部辦公自動(dòng)化，行政管理，醫務(wù)管理，病房管理等信息的傳輸處理等，我們可以理解為醫院的生產(chǎn)網(wǎng)，是醫院至關(guān)重要的網(wǎng)絡(luò )，因此在綜合布線(xiàn)上是首先著(zhù)重考慮的。由于這個(gè)網(wǎng)絡(luò )涉及醫院的內部信息和患者的個(gè)人隱私，因此這個(gè)網(wǎng)絡(luò )應嚴格與外界物理隔離的。由于醫院應用的特殊性，其網(wǎng)絡(luò )結構往往非常復雜，除了支持醫院MIS系統網(wǎng)絡(luò )系統之外，在某些重點(diǎn)區域，還應考慮建設給區域的區域專(zhuān)網(wǎng)，并且根據實(shí)際情況考慮是否建立對外接口或物理隔離。

　　注：區域專(zhuān)網(wǎng)：通常根據醫院不同業(yè)務(wù)的需求，在醫院內部網(wǎng)中會(huì )考慮對于特殊功能區域的專(zhuān)網(wǎng)的設置。例如：1、支持重癥監護病房的區域專(zhuān)網(wǎng)；2、支持在影像采集，集中存儲處理的數字影像網(wǎng)；

　　B.數據外網(wǎng)（Internet網(wǎng)） — 實(shí)現Internet連接，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺向外部發(fā)布醫院的公共信息，醫護人員上網(wǎng)信息查詢(xún)，收發(fā)電子郵件，以及遠程培訓及遠程醫療等應用。外網(wǎng)的重要性比較低，因此在布線(xiàn)規劃時(shí)，滿(mǎn)足功能要求即可。

　　C.語(yǔ)音網(wǎng)（內部電話(huà)、公用電話(huà)） — 實(shí)現話(huà)音通信等，支持數字、ISDN電話(huà)及IP電話(huà)以及未來(lái)視頻電話(huà)等的應用；

　　注：通常根據醫院內部的管理劃分，電話(huà)系統和網(wǎng)絡(luò )系統分別由不同部門(mén)管理，因此主要從醫院業(yè)務(wù)管理方便的角度進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )劃分。在這里我們從技術(shù)角度，建議數據外網(wǎng)和語(yǔ)音網(wǎng)可以合二為一，這樣管理和功能互換時(shí)會(huì )非常方便。

　　在此，我們應該看到，醫院信息化系統與計算機網(wǎng)絡(luò )系統和綜合布布線(xiàn)系統的緊密關(guān)聯(lián)性，因此從規劃上，我們應該首先從醫院信息化應用的角度去考慮如何建立適應的計算機網(wǎng)絡(luò )及布線(xiàn)系統，而不應單純納入到醫院智能化平臺中進(jìn)行集成化考慮。同時(shí)應該給于綜合布線(xiàn)系統在規劃初期的足夠程度的重視。

　　在實(shí)際工程中我們往往會(huì )看到，計算機網(wǎng)絡(luò )和布線(xiàn)系統設計相對簡(jiǎn)單，往往達不到醫院信息化應用系統的平臺的高標準要求，這樣的結果是項目中標后，深化設計時(shí)又有較大整改，而此時(shí)往往又超出預算資金，使用戶(hù)陷入兩難境地。

　　因此，在醫院項目建設初期就充分關(guān)注醫院信息化平臺和智能化平臺的關(guān)系，功能定位非常重要，這樣有利于合理分配投資，把有限資金用在關(guān)鍵部位和關(guān)鍵業(yè)務(wù)上。同時(shí)，由于醫院信息化平臺是醫院的生產(chǎn)平臺，計算機網(wǎng)絡(luò )是醫院信息應用的傳輸系統，應著(zhù)重考慮；而綜合布線(xiàn)系統又是計算機網(wǎng)絡(luò )系統的物理承載平臺，同時(shí)由于綜合布線(xiàn)系統一經(jīng)安裝，長(cháng)期不變的特性，使在規劃時(shí)應更加關(guān)注與對當前應用和對未來(lái)應用的支持。