RFID技術(shù)的醫療服務(wù)系統分析

　　系統功能

　　該系統最主要的目標在于增進(jìn)醫病關(guān)系、提高護理人員工作效率、提升醫院管理效率，可在不影響現有信息管理系統及數據庫的狀況下，建設此手持數據終端延伸系統，以加強醫院服務(wù)醫護的效能。該系統由以下三大分系統構成：

　　RFID病患身分辨識系統：手持數據終端可從主機下載RFID所辨識的當日所有病患的照片及相關(guān)病歷與處方數據，醫護人員可操作手持數據終端來(lái)顯示所需要尋找的病患，并進(jìn)行相關(guān)紀錄工作。

　　醫護手持數據終端應用系統：在完成辨識醫護，并確認醫護身分后，即可由醫護人員，運用與醫院信息系統整合的手持數據終端上醫療電子表單，可直接透過(guò)Wi-Fi實(shí)時(shí)查詢(xún)病患數據，直接勾選及輸入手持數據終端上清單，并暫存于手持數據終端上?？蛇M(jìn)行批次傳輸，隔一段時(shí)間后就回傳至后端主機系統。

　　健診問(wèn)卷調查系統與檢驗項目查詢(xún)：在完成身分辨識后，即可由醫護人員，詢(xún)問(wèn)病患的檢查問(wèn)卷項目，運用手持數據終端的電子問(wèn)卷調查表，依所回答的問(wèn)題，直接勾選手持數據終端上清單，并暫存于手持數據終端上，可回傳至后端主機系統。

　　由以上幾個(gè)系統聯(lián)合協(xié)作，已達到真正的醫療服務(wù)移動(dòng)化，具體功能表現為：

　　無(wú)線(xiàn)實(shí)時(shí)傳送信息：透過(guò)無(wú)線(xiàn)Wireless LAN IEEE 802.11b機制來(lái)傳送數據數據，可將信息結果快速、正確的傳送至后端服務(wù)器。在收集時(shí)即以數字化形式儲存，并透過(guò)無(wú)線(xiàn)傳輸回傳服務(wù)器，單張表格實(shí)時(shí)回傳所需時(shí)間將縮短為2分鐘之內完成。無(wú)線(xiàn)傳輸不受地域限制，即使在移動(dòng)中或是沒(méi)有網(wǎng)絡(luò )線(xiàn)的地方，都能隨時(shí)將數字數據上傳或下載。

　　縮短作業(yè)時(shí)程，并提供醫護人員利用手持數據終端下載及儲存病患數據及照片，以便進(jìn)行辨識醫護的工作?？纱蠓档徒≡\中心人員尋找醫護的時(shí)間，亦可大幅減少發(fā)生誤認醫護的機率;

　　便捷、有效的輸入數據方式：工作人員將需要紀錄的數據輸入手持數據終端，并采用電子表單點(diǎn)選的方式作業(yè)，并可采用筆式輸入作業(yè)，較計算機鍵盤(pán)輸入方便。手持數據終端輕薄短小、攜帶方便，但卻擁有與PC一樣的運算功能;并且具有手寫(xiě)輸入與辨識的特殊功能，非常方便人員攜帶及操作;

　　直接儲存、正確省時(shí)：所有的數據直接由第一線(xiàn)的用戶(hù)輸入至PDA，再以電子文件儲存，由無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )傳送至后端服務(wù)器，不會(huì )有傳統書(shū)面數據的不易保存或遺失的問(wèn)題;并且能避免人員重復輸入、填寫(xiě)費時(shí)、數據輸錯的情形;

　　降低紙張成本、減少人力：透過(guò)手持數據終端系統可省去紙張及打印的成本，達到無(wú)紙化的e作業(yè)流程，同時(shí)客避免重復的數據抄寫(xiě)及計算機輸入的工作，大幅節省診所預算;

　　標準作業(yè)步驟提示：設計標準作業(yè)步驟與程序，使較不熟悉作業(yè)流程的工作人員，亦可在系統的輔助下逐步完成作業(yè)，此系統所提供完整的輸入內容數據及步驟，可依內部規范設計。

　　問(wèn)題與挑戰

　　雖然智能化、行動(dòng)化的醫療系統能大大提高了醫療服務(wù)的質(zhì)量，優(yōu)化管理流程，但是在實(shí)施過(guò)程中也有發(fā)現一些問(wèn)題需要進(jìn)一步研究改進(jìn)，使移動(dòng)醫療更加完善。

　　首先，對護理行為執行時(shí)間的正確性反映有所欠缺：由于護士工作一般位于護士站與病房之間，護士不可能執行一條醫囑后馬上記錄一條，一般把醫囑分解時(shí)間認作執行時(shí)間 , 導致計算機系統并不是每一條醫囑都有實(shí)際執行狀況的記錄;

　　其次，對患者費用發(fā)生狀況的客觀(guān)性反映欠缺：由于現有的系統是在醫囑轉抄階段就對其所分解的執行項目進(jìn)行了收費，而關(guān)于病人是否得到相應治療?實(shí)際消耗了多少衛生材料?此方面的信息無(wú)法及時(shí)地記錄，因而就容易出現計費的疏漏;

　　再次，對醫療護理任務(wù)執行狀況的真實(shí)性反映欠缺：已有的信息系統在病房的應用僅僅局限于在護士站的醫囑分解 ( 或錄入 ) 、查詢(xún)、確認以及部分護理記錄的書(shū)寫(xiě)。在具體醫囑執行過(guò)程中，對護理任務(wù)的執行狀況的確認是提前或是延后的，難免會(huì )出現一些人為的失誤或醫囑執行不當的情況，如遺漏執行某項醫囑等，一定程度上存在醫療安全隱患;

　　第四，對護理查對制度執行的支持欠缺：“三查七對”是護士執行醫囑的重要環(huán)節 , 以往對病人身份的唯一性的查對 , 主要依靠床號或姓名 , 對治療內容的確認依據是治療單、輸液?jiǎn)蔚?, 這樣既存在病人身份識別差錯的危險 , 也無(wú)法識別治療單抄錯等情況。當然由于床頭牌的存在對保護病人的隱私存在明顯不足。而對于睡眠、昏迷、有精神障礙或者新生兒等的查對存在一定隱患;

　　最后，對改進(jìn)護理模式的支撐欠缺：護士需要花費大量的時(shí)間來(lái)完成護理文件的書(shū)寫(xiě) , 即使使用電子護理記錄 , 傳統情況下也還存在較多的重復勞動(dòng) , 如測量體溫需要記錄在紙上 , 再到護士站抄錄 , 沒(méi)有更多的時(shí)間照護病人。同時(shí)在電子病歷實(shí)施的情況下 , 系統無(wú)法將護理行為發(fā)生的有關(guān)臨床信息與電子病歷的數據即時(shí)相互共享。