電子醫療價(jià)值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　5、從小處著(zhù)手逐步應用

　　部署應用EMR以獲取聯(lián)邦政府的補助，對很多醫療機構來(lái)說(shuō)都是很誘人的。但是，EMR專(zhuān)家建議醫療機構應逐步開(kāi)始，不能一蹴而就。

　　Williamstown Medical花了大概一年時(shí)間來(lái)部署eClinicalWorks系統，他們最初部署的只是邊緣性的實(shí)踐管理組件。然后他們對醫療歷史數據和其他醫療信息做了數字化處理，最后才實(shí)現電子記錄和電子處方。“我們想要確保，在業(yè)務(wù)方面所有的關(guān)鍵信息——包括預約和賬務(wù)都已經(jīng)就緒了。”Jandl說(shuō)。

　　Midland Memorial Hospital是位于德克薩斯州Midland的一家急性病醫院，他們花了一年時(shí)間部署Medsphere OpenVista系統，這是一個(gè)基于美國退役軍人事務(wù)部Vista電子醫療記錄項目的開(kāi)源EMR系統。這個(gè)信息系統的主管David Whiles介紹說(shuō)，在這一年中，我們一直用兩個(gè)系統工作，先輸入電子化的數據，然后打印信息來(lái)存檔病人病歷。“這些重復工作確實(shí)很繁瑣，但同時(shí)也是必不可少的，”他說(shuō)。但雙系統對于Hot Springs的團隊而言，風(fēng)險太大了，因此他們決定一次性切換到其Practice Partners EMR系統中。“兩份記錄反而會(huì )導致記錄不全，”Ford說(shuō)。

　　另一個(gè)有爭議的問(wèn)題是，慢慢進(jìn)展也許更容易避免錯誤。例如，如果系統錯誤導致實(shí)驗室送檢樣品的順序出現問(wèn)題，可能會(huì )導致醫生得不到正確的結果。“這是一個(gè)嚴重的問(wèn)題，”Williamstown Medical的Jandl表示。但如果系統是逐步實(shí)現的，這些問(wèn)題也許就會(huì )被及時(shí)發(fā)現并解決。

　　6、醫生更需要IT培訓

　　醫生的天職就是治病救人，而不是學(xué)習計算機系統。但Beth Israel的Harvey認為，如果醫生不留出足夠的時(shí)間來(lái)學(xué)習EMR系統，結果可能會(huì )很?chē)乐亍?ldquo;必須給醫生充足的培訓時(shí)間，減少預約病人。”她如是說(shuō)。

　　在Institute For Family Health啟用他們的Epic EMR時(shí)，他們先讓咨詢(xún)師對幾個(gè)員工進(jìn)行了培訓，然后這幾個(gè)員工又培訓其他同事。當系統正式啟用時(shí)，由一名有經(jīng)驗的醫生為另外兩個(gè)用戶(hù)提供支持。

　　對于很多醫療機構而言，一個(gè)重要的問(wèn)題在于，很多醫生已經(jīng)超過(guò)了50歲，他們甚至不知道怎么用鍵盤(pán)輸入。UNC的Spencer說(shuō)，一些老醫生可以依賴(lài)口授，語(yǔ)音識別產(chǎn)品可以將一些數據數字化，但它們無(wú)法按照EMR要求的格式進(jìn)行歸檔。他說(shuō)，這類(lèi)軟件還在不斷發(fā)展，有望以后能夠實(shí)現這些功能。

　　基本的打字培訓是最好的解決方案。那些不愿意或者無(wú)法學(xué)會(huì )的醫生也可以看著(zhù)鍵盤(pán)打字來(lái)使用新系統，或者由專(zhuān)人來(lái)負責他們的錄入工作。但無(wú)論哪種方法都會(huì )降低其工作效率。

　　“不只是少數醫生抵觸這種數字化轉換。”Ford說(shuō)。在卡羅萊納州北部鄉村，很多病人也缺乏計算機使用經(jīng)驗，他們會(huì )對醫生的行為感到很緊張。Hot Springs為他們在大廳準備了演示系統，在他們使用新系統遇到問(wèn)題時(shí)會(huì )有醫生提供幫助。