電子醫療價(jià)值不容忽視，推廣卻需警惕9大陷阱

　　7、工作效率先降后升

　　在剛使用EMR系統時(shí)，醫療機構的工作效率可能會(huì )大幅降低，但一段時(shí)間后將會(huì )出現反彈。不過(guò)，何時(shí)出現反彈，不同醫療機構的差異可能很大。

　　有大量EMR部署經(jīng)驗的IT服務(wù)公司Concordant的CEO Stephen Bennett表示，在系統剛上線(xiàn)的兩三周，工作效率可能會(huì )下降50%。在接下來(lái)的3到6周，可能會(huì )反彈到75%左右，然后回歸正常水平，除非出現什么意外。有的工作效率損失可以通過(guò)系統來(lái)彌補一部分，但并非每個(gè)人都是這樣認為。致力于改善醫療衛生服務(wù)的慈善機構California Healthcare Foundation的副總裁Sam Karp就認為，一個(gè)機構要在使用EMR系統之后恢復之前的工作效率，至少需要1年時(shí)間。

　　Institute For Family Health在部署EMR時(shí)，在第一個(gè)月只計劃處理平常病人的一半。但是，在6個(gè)月時(shí)間內，他們實(shí)現了比采用EMR之前還高20%的工作效率。其CEO Calman表示，那是因為我們用電子記錄取代了手工和紙質(zhì)的流程，這樣醫生就多出來(lái)大約20%的時(shí)間處理更多的病人。

　　Williamstown Medical至今還沒(méi)有看到工作效率的回升。Jandl表示，我們在使用EMR這兩年的時(shí)間里損失了20%的工作效率，并且還沒(méi)有看到恢復的希望，這是因為改變的流程要求醫生提供更多的人工檢查。“在我接聽(tīng)電話(huà)時(shí)，肯定會(huì )比用紙記錄時(shí)慢。”他說(shuō)。EMR的好處只是“更好地存檔，加強準確性和對病人更安全”，因為所有的數據來(lái)源都是經(jīng)過(guò)數字化處理的。他還說(shuō)：“但為此我們付出了慘重的代價(jià)，特別是降低了我們的工作效率。”

　　8、綢繆未來(lái)做好打算

　　UNC的Spencer說(shuō)，醫療機構今天購買(mǎi)的系統也許明天就不需要了，因為醫生和病人的需求是在不斷變化的。醫療的發(fā)展也在不斷地改變這些關(guān)鍵數據的種類(lèi)。另外，現在采集的數據，經(jīng)過(guò)分析還是能夠影響未來(lái)需求的。

　　有的情況下，這些系統的需求變化是很快的，尤其是那些和醫護質(zhì)量相關(guān)的需求。政府正計劃確定EMR系統“有用”的具體含義，并且只有符合這一含義的機構才可能獲得政府的補助，醫療機構自然也很期望自己的系統能夠完全滿(mǎn)足政府定義的功能。此外，醫療機構必須確保他們的EMR能夠滿(mǎn)足保險公司和其他支付者對于績(jì)效的要求。

　　參與政府組織的質(zhì)量改善項目要求醫療機構提供特定類(lèi)型的醫療服務(wù)，例如對糖尿病人的例行檢查。在這種情況下，Spencer認為，醫生應該積極要求采用電子化的EMR來(lái)記錄這些檢查信息。

　　9、認清EMR目標循序漸進(jìn)

　　醫療機構應該確保他們的用戶(hù)理解他們實(shí)現EMR的原因和時(shí)間，并且了解這不可能一蹴而就。這些都是California Healthcare Foundation的Karp得到的教訓，他在1999年的時(shí)候是Santa Barbara County Care Data Exchange的CIO，他們當時(shí)有個(gè)雄心勃勃的項目，要實(shí)現地區的醫療機構電子化訪(fǎng)問(wèn)和交換病人數據，但如今這個(gè)機構已經(jīng)不復存在了。