比爾蓋茨：未來(lái)15年內醫療投資依然回報最大

　　月初比爾蓋茨在gatesnote上發(fā)表了一篇討論增資醫療的文章，提到了投資決策與目標設定，雖然慈善投資與風(fēng)險投資是兩條設定，但我想，也很值得在周末品讀一下吧。

　　生活需要我們做選擇。不管是在慈善領(lǐng)域還是其他領(lǐng)域，許多優(yōu)秀的項目值得我們關(guān)注。但如果你試圖投資所有項目，就會(huì )發(fā)現收獲其實(shí)大打折扣。這就是梅琳達和我選擇關(guān)注少數幾個(gè)領(lǐng)域的原因。即便是重點(diǎn)領(lǐng)域，我們也會(huì )設定優(yōu)先項目，對他們投入更多時(shí)間和金錢(qián)。

　　接下來(lái)的幾個(gè)月，世界領(lǐng)導也會(huì )做出相似的選擇。九月，他們將在紐約制定一系列可持續發(fā)展目標，這將有助于確定接下來(lái) 15 年的全球發(fā)展議程。提議的目標包括健康、氣候變化和海洋方面。目標一旦被采用，領(lǐng)導人將優(yōu)先考慮這些方向，做出具體的資金和精力分配。

　　我們基金會(huì )強烈認為醫療目標為首要目標。

　　為什么?因為當涉及救助及改善生活方面，投資醫療擁有我見(jiàn)到過(guò)的最驚人的回報。

　　看看世界已經(jīng)取得什么成就。從1990年，我們將5歲之前死亡人數降低一半(從約為 10% 降為 5%)。而我樂(lè )觀(guān)的預測，到2030年，我們可以把這個(gè)數據再砍一半，這將使 6100 萬(wàn)兒童免受死亡：

　　由美國前財政部長(cháng)Lawrence Summers和蓋茨基金領(lǐng)導的團隊對潛在影響力進(jìn)行過(guò)研究。發(fā)表在醫學(xué)雜志《柳葉刀》的報道指出，如果我們重點(diǎn)投資幾個(gè)領(lǐng)域將大大減小富裕國家兒童和貧窮國家兒童的死亡率差距。這就是我想看到的——全球范圍內實(shí)現醫療平等。

　　救助兒童只是醫療投資好處的一個(gè)方面。就像我今年初夏一篇文章寫(xiě)到：通過(guò)提高孕產(chǎn)婦健康水平，截至 2030 年，我們將可拯救 300 萬(wàn)母親;通過(guò)肺結核防治項目，我們將可另外拯救 1000 萬(wàn)生命;通過(guò)艾滋病方案，我們將還可拯救 2100 萬(wàn)生命。

　　我們該怎么做來(lái)實(shí)現這些目標呢?

　　一方面我們需要瞄準好目標。在這方面，聯(lián)合國2000 年關(guān)于千年發(fā)展目標就做得很好，設定了一系列宏偉的數字目標。我們可以清楚看到哪些國家落后，哪些國家正超速前進(jìn)，這能幫我們更容易找到急需改變的地域。如果我們想完成聯(lián)合國制定的千年發(fā)展目標，就需要用同樣的方式完成今年的新目標。

　　另一個(gè)關(guān)鍵步驟就是考慮外國援助的動(dòng)態(tài)變化。不管是富裕國家、中等收入國家及貧窮國家，都應承擔救助生命的責任，但這種責任從接下來(lái)的十年來(lái)看，應當會(huì )非常不同。發(fā)展中國家經(jīng)濟的增長(cháng)意味他們將減少對外援助依賴(lài)，而更多地去解決本國人民醫療服務(wù)成本。

　　《柳葉刀》雜志計算了上文我提及的目標所需費用。它發(fā)現到2030年，重度貧窮國家和中度貧窮國家將需要投入3%的GDP在醫療方面，而現在這個(gè)數值僅僅不到 2%。當然，這么大規模提升不會(huì )一夜發(fā)生。雖然它是個(gè)巨大挑戰，需要國家領(lǐng)導者擁有強大的政治領(lǐng)導力，但我認為這還是有可能的。

　　該報告還發(fā)現，短期內，34 個(gè)最富裕國家，將大力投入研發(fā)新疫苗和其他生命拯救工具。理想情況下，他們會(huì )加倍醫療救助。但現實(shí)情況下，預算很緊，這件事很困難。然而提高醫療救助總目標數和增加高強度醫療項目份額能得到非常顯著(zhù)的效果。

　　為支持醫療援助，我們需要向各國領(lǐng)導者游說(shuō)：這不僅能拯救生命，也能引導人們走上自給自足道路。因為隨著(zhù)越來(lái)越多國家加入全球中產(chǎn)階級(部分由更健康、更有效的勞動(dòng)者帶來(lái)的變化)，他們很少需要外部援助。實(shí)際上，《柳葉刀》報道指出，隨著(zhù)時(shí)間發(fā)展，發(fā)展中國家將有能力支付醫療花銷(xiāo)增長(cháng)的75%。

　　這種轉變所面臨的一個(gè)挑戰是，一些國家將很快變得很富有而不能再被列入救助目標。但這些國家仍有很多人極其貧窮，沒(méi)有足夠錢(qián)來(lái)填補自身差距。比如印度、巴基斯坦、尼日利亞和越南都面臨這種問(wèn)題。所以相對于關(guān)注貧窮國家我們更應該更多關(guān)注窮人，不管是他們住哪。

　　在醫療領(lǐng)域進(jìn)行大量投資，其收益將遠遠大于成本。據《柳葉刀》報道，重度貧窮國家收益會(huì )達到總投入的9倍，中度貧窮國家為20倍。

　　全球醫療是個(gè)美妙的投資，它應該是全球議程最優(yōu)先考慮的事。弄清如何實(shí)行可持續發(fā)展目標需要我們需要做出許多艱難決定，但全球醫療這個(gè)決定不應該艱難。