無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)在醫療領(lǐng)域的應用知識

　　最近幾年，無(wú)線(xiàn)通信技術(shù)在國內外醫療市場(chǎng)得到了廣泛的應用，無(wú)線(xiàn)醫療設備應用迅猛增長(cháng)。一位報告指出，歐洲的無(wú)線(xiàn)醫療設備銷(xiāo)售額將從2003年的 9800萬(wàn)增加到2008年的4.458億美元，主要原因是醫護人員希望改善工作流程、增加生產(chǎn)力和改善病人的滿(mǎn)意度，還有增加新的應用如電子病歷、臨床 療法決定等。美國2003年的醫療Wi-Fi市場(chǎng)達到4.95億美元，這包括Wi-Fi設備、Wi-Fi網(wǎng)絡(luò )、系統集成、醫療監視、控制和優(yōu)化等。到 2010年，美國Wi-Fi市場(chǎng)將高達20億美元，而從無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )運營(yíng)和相關(guān)的服務(wù)收入將增加到70億美元。市場(chǎng)人士估計，這種快速發(fā)展的市場(chǎng)將有力地推動(dòng) Wi-Fi醫療設備的開(kāi)發(fā)，預料將有不少的Wi-Fi醫療產(chǎn)品推出市場(chǎng)。下面介紹各種無(wú)線(xiàn)技術(shù)在醫療領(lǐng)域的應用情況。

　　通常，醫生和護士需要在何時(shí)何地存取醫療數據或病人信息是很難預測的，而時(shí)常移動(dòng)又是他們工作的最大特點(diǎn)。WLAN強大的，可靠的技術(shù)能夠幫助醫院來(lái)控制成本以及增加室內設備的靈活性。在下列醫療領(lǐng)域的應用中，WLAN可以用來(lái)提供必要的網(wǎng)絡(luò )連接：

　　多座建筑物間的連接

　　WLAN可以將醫院內所有的建筑物都連接在一起，并使他們能夠對主計算設備中的數據進(jìn)行訪(fǎng)問(wèn)。例如，如果藥劑師希望了解一個(gè)病人是否有藥物過(guò)敏反應，他們可以使用WLAN快速的訪(fǎng)問(wèn)存儲于另外一個(gè)建筑物中的醫藥記錄。

　　移動(dòng)護理中心

　　WLAN可以幫助那些在醫院中巡診，同時(shí)又需要隨時(shí)存取網(wǎng)絡(luò )數據的醫生和護士取得數據。由于電子醫療記錄系統變得越來(lái)越普遍，WLAN還可以為 這些系統提供更容易的訪(fǎng)問(wèn)方式，同時(shí)減少丟失或錯誤理解病人信息的事件發(fā)生。它還能夠通過(guò)減少記錄來(lái)提高工作效率。醫院可以利用WLAN來(lái)創(chuàng )建一個(gè)流動(dòng)護 理站，它是由醫療設備和局域網(wǎng)工作站所構成的。它可以改善數據收集的效率，同時(shí)可以使護士將更多的時(shí)間用來(lái)護理病人。

　　1. 跟蹤治療

　　2004年6月29日，北京市衛生局、摩托羅拉和MedDay在中國組建一個(gè)獨特的聯(lián) 盟，旨在抗擊慢性病和公共衛生威脅。在成立之初，該聯(lián)盟將在北京的部分醫院對高血壓和糖尿病患者實(shí)施為期6個(gè)月的用RegPoint解決方案的跟蹤治療。 RegPoint是MedDay公司的疾病監測和管理系統，它將患者模塊集成在一部基于Linux操作系統的摩托羅拉A760翻蓋智能手機中?；加刑悄?病、帕金森病、永久性疼痛、艾滋病、肺病、出血性疾病、肥胖癥的病人均可利用RegPoint接收個(gè)性化的藥物治療方案。無(wú)論患者居住在城市或是鄉村，他 們都能利用其摩托羅拉手機上安裝的RegPoint來(lái)接收個(gè)性化的治療方案。RegPoint還可通知患者服用何種藥物，以及何時(shí)將何種癥狀注冊到其摩托 羅拉A760中的RegPoint解決方案上?；颊咦缘臄祿⒆詣?dòng)傳輸到其主治醫師或其他衛生保健專(zhuān)業(yè)人士處。這些數據也可通過(guò)如體重秤、血糖計或血壓 計等設備注冊到RegPoint上，并通過(guò)摩托羅拉手機上的 RegPointPocket程序利用最新的“藍牙”技術(shù)自動(dòng)傳送給醫生。這些措施保證了醫生能夠監督其治療方案的執行情況，更正患者不恰當地使用處方藥 以及找出用藥方面的錯誤并及時(shí)更正。

　　韓國也推出了醫用手機。在2004年3月，韓國舉行了一個(gè)大規模醫療設備展覽會(huì )上，一種能測 出血糖、脂肪等數據的“醫用手機”吸引了大部分客商的眼球。這種“醫用手機”共分多款，其中一款是“糖尿病手機”。這種手機里內置了一個(gè)微型測量?jì)x，它可 以自行測出手機持有者的血糖，然后將測量數據發(fā)送到存放手機主人檔案的相關(guān)網(wǎng)站，醫生確認了手機主人的健康狀態(tài)后，會(huì )把具體治療建議等信息以短信的形式發(fā) 給機主。此外，內置慢步機、體脂肪測量?jì)x的“減肥手機”、測量膚下水分還有按摩功能的“皮膚管理手機”，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的“產(chǎn)婦用手機”頗受到 場(chǎng)客商關(guān)注。

　　2. 移動(dòng)觀(guān)察

　　從2003年6月到8月期間，法國電信與CardioGap公司和阿維尼翁市 緊急醫療援助服務(wù)中心合作，試驗了不間斷傳輸正在運送途中的病人的醫療信息的方案。有了這種方案，緊急醫療援助服務(wù)中心(le SAMU)的調度就可以實(shí)時(shí)地了解通過(guò)救護車(chē)運往緊急醫療機構的病人的運送條件和病情變化。緊急救援中心通過(guò)移動(dòng)式醫療緊急通訊系統與GPRS系統聯(lián)系在 一起，經(jīng)過(guò)安全化處理的ADSL又與救護車(chē)聯(lián)系在一起，使緊急醫療援助服務(wù)中心能夠不間斷地收到救護車(chē)上安裝的新設備記錄下來(lái)的數據。緊急救援中心因此而 可以隨時(shí)觀(guān)察病人在運送過(guò)程中的狀態(tài)。

　　所交換的信息由一個(gè)虛擬的私營(yíng)網(wǎng)絡(luò )VPN來(lái)保證，這一虛擬網(wǎng)絡(luò )通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)將各不同的網(wǎng)絡(luò )聯(lián) 系在一起。只有屬于VPN網(wǎng)的計算機才能夠讀出傳輸的數據。數據的傳輸是通過(guò)一臺帶觸摸屏的手提式電腦和一臺GPRS調制解調器來(lái)完成的。法國電信子公司 Orange的GPRS網(wǎng)可以以不間斷的方式傳輸數據，使救護車(chē)里的救護小組和緊急救援中心的調度交換信息?，F在正在試驗中的系統將于2004年初推廣并 商業(yè)銷(xiāo)售。

　　3. 遠程醫療

　　2004年8月，甘肅省平?jīng)鍪袥艽h開(kāi)通了全省首家縣級醫院“遠程醫療會(huì )診系 統”。在縣人民醫院決定建設“遠程醫療會(huì )診系統”之初，涇川電信領(lǐng)導積極組織專(zhuān)業(yè)人員廣泛查閱資料，為其提供了多套“遠程醫療會(huì )診系統”方案，最終確定以 四條ISDN為主用、ADSL為輔用的組網(wǎng)方案。在“遠程醫療會(huì )診系統”安裝調測期間，涇川電信組織專(zhuān)業(yè)小組進(jìn)駐醫院，配合院方安裝調測，僅用三天時(shí)間就 調通了集點(diǎn)對點(diǎn)音頻、視頻、圖像、文字、數據為一體的多媒體數據通道，可以512kbit/s的對稱(chēng)速率同步連接蘭醫一院、北京中日友好醫院、日本大阪醫 院的“遠程醫療會(huì )診系統”終端，實(shí)現遠程診斷、會(huì )診咨詢(xún)及護理、遠程醫學(xué)信息服務(wù)等醫學(xué)活動(dòng)，視頻、音頻清晰流暢，達到了院方的要求。

　　4. 患者數據管理

　　上海東方醫院在住院病房鋪設了54M無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)。住院處的每個(gè)臨床醫生使用配置筆記本無(wú)線(xiàn)網(wǎng)卡的手持式平板電腦，當其巡視病房時(shí)則直接通過(guò)手寫(xiě)筆，將患 者每天的病情資料、診療意見(jiàn)及藥劑配方輸入到醫院的醫療管理系統中;與此同時(shí)護士在護士站根據醫生輸入的巡視結果，為患者及時(shí)地調整護理方案;藥劑師根據 醫生當天修改的患者用藥情況來(lái)配藥;財務(wù)人員則可及時(shí)地統計患者住院費用。整個(gè)運作過(guò)程擺脫了原來(lái)傳統的臨床紙質(zhì)病例卡，避免了因紙質(zhì)病歷在醫生、護士、 藥劑師及財務(wù)部門(mén)之間傳遞，過(guò)程中發(fā)生的由字跡不清、誤讀等差錯的醫療事故。針對特殊疑難患者，臨床醫生可以通過(guò)手持平板電腦，在無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)覆蓋范圍內的 任何地方，及時(shí)查閱相關(guān)資料，避免了為查詢(xún)資料醫生往來(lái)于辦公室的麻煩。將手持電腦用于電子處方及診斷結果報告增加了現場(chǎng)醫療服務(wù)新的空間。手持電腦應用 可以消除許多基于紙的過(guò)程，例如處方抄寫(xiě)、提交和跟蹤試驗單、報告診斷結果，以及書(shū)寫(xiě)患者用藥注意事項。

　　5. 藥物跟蹤

　　美國制藥商、經(jīng)銷(xiāo)商和零售商將RFID標簽貼到藥瓶上，然后通過(guò)配送渠道發(fā)送到目的地。這個(gè)叫做Jumpstart的項目將試驗在物品級上使用RFID 的可行性，使用RFID跟蹤單個(gè)藥瓶、改進(jìn)庫存管理、防止零售商缺貨以及當藥品需要召回時(shí)跟蹤藥品。盡管目前有許多利用RFID跟蹤貨盤(pán)和貨柜的試驗項 目，但人們一般認為在物品級上，廣泛使用RFID仍是幾年以后的事情。但是，鑒于藥品的高價(jià)值和假藥問(wèn)題，制藥公司將成為第一批物品級RFID標簽技術(shù)的 早期采用者。2004年年初美國食品及藥物管理局發(fā)表了一份報告，建議制藥商從2006年起利用RFID在物品級上跟蹤最常造假的藥品。在物品級上使用 RFID技術(shù)，仍有一些問(wèn)題需要解決，如RFID技術(shù)的費用如何由供應鏈參與者分擔，RFID標簽使用什么頻率。

　　2004年7 月，英國調查公司ARC Group公布了關(guān)于無(wú)線(xiàn)IC標簽(RFID)的調查結果。該調查報告稱(chēng)，對于RFID標簽和讀取器廠(chǎng)商來(lái)說(shuō)，醫藥品是一個(gè)擁有很大潛力的市場(chǎng)。由于醫藥 品的單個(gè)產(chǎn)品價(jià)格比日用消費品貴并且銷(xiāo)售利潤也高，因此估計將更早引進(jìn)RFID標簽。另外在醫藥品行業(yè)中，RFID標簽將有助于解決與藥品相關(guān)的眾多問(wèn) 題，如召回產(chǎn)品、追蹤產(chǎn)品在供應鏈中的流通履歷以及杜絕假冒產(chǎn)品等。

　　6. 手機求救

　　美國國際商用機器公司 (IBM)的研究人員給手機增添了一項新功能：為心臟病高危者發(fā)送求救信息。新系統的核心是只有一盒口香糖大小的無(wú)線(xiàn)電信號轉發(fā)裝置，這一裝置采用了可進(jìn) 行短距離、低功率無(wú)線(xiàn)通信的“藍牙技術(shù)”，可與便攜式心跳監測儀和手機配合使用。當使用者心跳達到“危險”水平時(shí)，這套系統能夠自動(dòng)撥打一個(gè)預設的手機號 碼，以短信息的方式發(fā)出心跳數據。

　　7. 病人數據收集

　　為了發(fā)明一種新的無(wú)線(xiàn)應用，2004年7月加拿大 Zarlink Semiconductor Inc.公司宣布正在為所謂的體域網(wǎng)(body area networks)研究體內天線(xiàn)設計(in-body antenna design)。Zarlink的研究工作屬于歐盟“健康目標”(Healthy Aim)項目的一部分。參與“Healthy Aims”計劃的公司正在開(kāi)發(fā)一系列人體植入醫療器件，以幫助老年人和殘疾人。值入體內的醫療器件利用Body area networks可以與基站通訊，最遠距離達三米，使得保健專(zhuān)業(yè)人員能夠收集器件的性能數據和病人數據。Zarlink的研究工作將專(zhuān)注于為助聽(tīng)器和肌肉 刺激器等植入器件開(kāi)發(fā)天線(xiàn)設計和超低功率通訊系統。

　　8. 醫療垃圾跟蹤

　　2004年7月，日本垃圾管理公司 Kureha環(huán)境工程公司開(kāi)始檢驗RFID能否用于跟蹤醫療垃圾的試驗。Kureha公司說(shuō)，這是亞太地區第一個(gè)利用RFID跟蹤醫療垃圾的試驗。試驗的 目的是檢驗RFID標簽技術(shù)是否能有效地在醫療垃圾運送給處理場(chǎng)過(guò)程中跟蹤它們。主要目標是利用跟蹤系統確定醫院和運輸公司的責任，防止違法傾倒醫療垃 圾。Kureha使用的紙箱和塑料容器上將配備RFID標簽，信號接收天線(xiàn)將安裝在IBM的RFID解決方案中心。試驗將分析信號的靈敏度和數據讀取精度 參數。取得成功后，現場(chǎng)試驗將隨后在Kureha的垃圾處理場(chǎng)進(jìn)行。如果一切順利，設在日本福島的Kureha總醫院將在不久的未來(lái)部署RFID系統，跟 蹤醫療垃圾。

　　9. 短信溝通

　　一種依靠手機短信實(shí)現醫患溝通的新型就醫形式已經(jīng)在哈爾濱醫科大學(xué)附屬第一醫 院實(shí)現。中國移動(dòng)手機用戶(hù)將短信發(fā)送至指定號碼(023234)后，即可獲得醫院回復的短信，指導患者怎樣通過(guò)短信求醫問(wèn)藥。此種數字化就醫形式可以避免 患者排隊就診帶來(lái)的麻煩，也可為部分患者保住隱私?；颊咴诖司歪t的過(guò)程中，還可以通過(guò)發(fā)送短信獲取哈醫大一院名醫專(zhuān)家的詳細個(gè)人資料和具體出診時(shí)間，以確 定自己要找的醫生和去醫院就診的時(shí)間及地點(diǎn)。此業(yè)務(wù)逐漸開(kāi)展后，患者還有望實(shí)現“手機掛號”、短信預約手術(shù)、短信完成醫保手續等。屆時(shí)，患者可通過(guò)短信在 家中“搞定”更多的看病程序。

　　我國無(wú)線(xiàn)醫療技術(shù)應用近年來(lái)十分活躍，但比起歐美來(lái)還是低得太多，僅僅處理一種起步階段。如果不加快應用無(wú)線(xiàn)技術(shù)，我國醫院的技術(shù)能力將會(huì )遠遠落后于歐美。