AI備受爭議，Watson為何成焦點(diǎn)？

　　IBM Watson，作為“未來(lái)醫療”的代表，今年來(lái)爭議不小。百洋作為IBM Watson中國區的獨家代理分銷(xiāo)商，最近也因為IBM Watson的輿論危機受到了一定的影響。

　　面對質(zhì)疑，IBM Watson Health腫瘤與基因解決方案副總裁 Steve Harvey和IBM Watson Health副總健康官、腫瘤學(xué)家 Nathan Levitan來(lái)到中國，與百洋智能科技CMO王必全、中國臨床腫瘤學(xué)會(huì )(CSCO)常務(wù)理事、秘書(shū)長(cháng)江澤飛以及同濟大學(xué)附屬上海市第十人民醫院腫瘤科主任、腫瘤學(xué)教研室主任許青教授等一道解讀IBM Watson。

　　IBM Watson：為醫生“出謀劃策”

　　癌癥是全球人類(lèi)共同面對的一個(gè)挑戰，根據WHO統計，現今全球癌癥患者人數每年新增1400萬(wàn)，且癌癥的死亡率也不斷增加。據估計，到2025年，全球癌癥患者人數將達到1900萬(wàn)。

　　三年前，IBM Watson希望能夠將人工智能和人類(lèi)知識結合在一起，共同幫助人類(lèi)應對健康挑戰。其中，Watson腫瘤解決方案(WfO)和Watson基因解決方案(WfG)是IBM Watson推出的兩款癌癥治療解決方案。

　　Watson腫瘤解決方案是一個(gè)決策支持系統，能夠在醫生對患者診療的整個(gè)過(guò)程中提供決策支持，并且提供醫療循證證據，目前已經(jīng)覆蓋了13個(gè)癌種，包含全球患病率占到80%左右的常見(jiàn)癌癥。而Watson基因解決方案，通過(guò)分析基因組測序數據，并將該數據與大量基因組、臨床、科學(xué)和藥理學(xué)數據庫進(jìn)行對比，以幫助發(fā)現針對腫瘤遺傳突變的治療方案。

　　這兩款產(chǎn)品的定位各有不同：WfG作為基因組解決方案，用于腫瘤患者的個(gè)性化精準治療;WfO則主要是在醫院的場(chǎng)景下使用，能夠很好地幫助醫生提高腫瘤患者的規范化治療。

　　對于兩款Watson解決方案在治療中扮演的角色，Nathan Levitan再三強調他們是醫生的“參謀長(cháng)”，為醫生們出謀劃策?！癢atson腫瘤解決方案不做診斷，只是輔助決策支持。它為醫生提供治療的選擇方案，最終的決策權是在醫生的手中，而不是由WfO掌握，WfG也是如此?！?/p>

　　在具體的使用過(guò)程中，根據循證醫學(xué)，Watson為醫生推薦出可供選擇的治療方案，為醫生提供治療方案的證據，并且列出證據的級別，呈現每個(gè)治療方案的背后邏輯，從而幫助醫生做出決策支持，最后由醫生做出具體的治療決策。

　　但在包括Watson等AI輔助醫療診斷產(chǎn)品的落地過(guò)程中，“醫療責任歸屬”一直是行業(yè)里熱衷討論的問(wèn)題。對此，江澤飛打個(gè)了個(gè)形象的比喻：”請問(wèn)你用智能手機導航開(kāi)車(chē)把老太太撞了以后，誰(shuí)來(lái)賠?百度、Google?一定是駕駛者和車(chē)的主人進(jìn)行賠償?！?/p>

　　落地中國一年多的IBM Watson

　　就在去年，百洋把IBM Watson的兩款癌癥治療解決方案WfO & WfG引入中國。

　　王必全表示，引進(jìn)Watson的初衷，一方面是出于希望提高中國癌癥患者五年的生存率。隨著(zhù)越來(lái)越多藥物的引進(jìn)和治療手段的改進(jìn)，癌癥將會(huì )成為一種慢性病。2017年，中國五年生存率癌癥是37%，美國是67%，現在中國提升到40%，但是專(zhuān)家資源不足等問(wèn)題導致規范的癌癥治療不到50%。另一方面，有助于我國醫患關(guān)系的和諧。Watson腫瘤產(chǎn)品由MSKCC訓練，MSKCC是美國頂級的癌癥中心，擁有大量的知識和文獻，可支持13個(gè)癌種的治療方案決策支持，供醫生和患者選擇。不僅如此，它在每一個(gè)方案建議中，會(huì )關(guān)聯(lián)相應的循證醫學(xué)證據和邏輯，如此一來(lái)，可以幫助患者和醫生之間建立和諧的關(guān)系。

　　但事實(shí)上，Watson落地中國一年多，“水土不服”一直是一個(gè)備受爭議的地方，畢竟中國各地的醫保、治療理念以及文化習慣等都存在差異。張澤飛指出，Waston在本地化、本土化方面還有一定局限，但目前通過(guò)探討不同階段、不同類(lèi)別的符合率，也建立了指南的評價(jià)體系，驗證了Waston的可行性。

　　王必全補充說(shuō)，目前Waston與MSKCC及國內頂級腫瘤中心方案高度一致性，穩定發(fā)揮、不易犯錯;WfO在已知的知識范圍內給出合適的方案，不會(huì )給出未經(jīng)臨床驗證的方案;WfO不會(huì )優(yōu)于單個(gè)癌種的頂級專(zhuān)家，但是13個(gè)癌種集合起來(lái)會(huì )優(yōu)于任何一個(gè)頂級專(zhuān)家，而且還會(huì )快速的不斷學(xué)習和進(jìn)步;研究證實(shí)WfO可以提高臨床決策和指南規范性、與WfO方案一致的胃癌患者獲得更好的預后;WfG可以通過(guò)伴隨診斷能力的提升進(jìn)一步提升藥物治療的精準性。

　　截至2018年11月4日，Watson腫瘤產(chǎn)品在20多個(gè)省、40多個(gè)城市落地，使用過(guò)的醫院有261家，81家醫院簽約落地，注冊的醫生是1133人，使用過(guò)的醫生是785人，患者數去年突破1萬(wàn)人，到今年11月4日有41000名患者使用了WfO。 WfG方面，現在已經(jīng)與7家二代測序公司簽約并開(kāi)始使用。

　　另外，未來(lái)Watson還有很多可以改進(jìn)的空間。在全球，它要加快更新癌癥治療進(jìn)展和文獻，加入真實(shí)世界信息，以及藥物經(jīng)濟學(xué)數據;于中國市場(chǎng)，它需要學(xué)習中國指南，加入本土化方案，還要增加CFDA批準的藥物，以及加入當地的藥物醫保信息和價(jià)格信息。Nathan Levitan認為這是一步步完善的過(guò)程。WfO并不是一個(gè)靜態(tài)的系統，這個(gè)系統在全球范圍內和醫生進(jìn)行緊密的合作，根據當地市場(chǎng)的具體情況會(huì )做出微調和改善，包括后續會(huì )加入中國指南，以更好適應中國市場(chǎng)。

　　那些Watson使用者這樣說(shuō)

　　“沒(méi)有使用過(guò)就沒(méi)有發(fā)言權，只有使用之后才能感覺(jué)到Watson的優(yōu)勢，”許青教授在使用Watson一年多之后這樣說(shuō)道，“Watson的升級和進(jìn)步確實(shí)是我們看得到的，其學(xué)習速度是人類(lèi)所無(wú)法比擬的，對大數據的掌控和分析也沒(méi)法比得上它?！?/p>

　　據許青教授介紹，目前，Watson在遠程醫療、MDT(多學(xué)科診療模式)、醫聯(lián)體模式以及醫生的教學(xué)培訓中等方面優(yōu)勢明顯。比如在做MDT時(shí)，最終方案的確定需要有人拍板，Watson的客觀(guān)的規范的指引，可能會(huì )引導MDT大的方向不會(huì )犯錯。就像是開(kāi)車(chē)的司機，如果有一個(gè)很好的GPS做導航，可能會(huì )避免出現繞彎路的情況。

　　張澤飛表示：”我們需要有溫度、有情感、愛(ài)交流的醫生，同時(shí)也需要不知疲倦、不耍脾氣的忠實(shí)助手。AI之于醫生就像GPS之于駕駛，為新司機指路省心，為老司機引路省力?！辈粌H如此，美國未來(lái)科學(xué)家Eric Topol還曾說(shuō)，未來(lái)的醫療一定是民主的醫療。比如腫瘤的治療，以前醫生是家長(cháng)制，患者和患者家屬完全聽(tīng)醫生的，然而現在以及未來(lái)，更多的患者和家庭成員希望能夠跟醫生共同來(lái)討論治療方案，這個(gè)時(shí)候Watson就起到了很好的輔助作用。