遠程醫療：醫患網(wǎng)絡(luò )信息互動(dòng)

近兩年，美國聯(lián)邦政府不遺余力地推行電子健康檔案(EHR)。2010年，遠程醫療技術(shù)有望成為醫療IT領(lǐng)域的應用明星，最終讓醫生能夠以無(wú)線(xiàn)方式實(shí)時(shí)監測病人的健康狀況，不管病人身在何處。

　　據埃森哲技術(shù)實(shí)驗室主管醫療創(chuàng )新項目的Dadong Wan聲稱(chēng)，在每年高達數十億美元的醫療保健費用當中，75%～80%用于患有糖尿病、心臟病、哮喘和老年癡呆癥等慢性疾病的病人。若能實(shí)時(shí)監測這些慢性病患者的情況，并利用獲得的信息列出更詳細的病歷，那樣就能及早防范健康問(wèn)題，患者也因此不再需要一些緊急治療或再次入院。

　　據埃森哲的一份近期報告顯示，日漸普及的成本低廉的互聯(lián)網(wǎng)連接，以及更小巧、更便宜、更智能化的電子保健設備，有望提供更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫療保健服務(wù)。

　　無(wú)線(xiàn)監測健康

　　如今市場(chǎng)上出現了眾多消費類(lèi)電子保健設備，比如便攜式心電圖設備、血壓監測儀或體重秤，這有望讓醫生從家里、工作單位、甚至在路上，隨時(shí)獲取及共享病人信息。比如說(shuō)，便攜式心電圖設備的重量只有3.5盎司，讓病人可以記錄心臟電信號，并將結果傳送給醫生;醫生就可以監測結果，觀(guān)察將來(lái)可能出現的問(wèn)題。微處理器領(lǐng)域取得的進(jìn)步有望讓這類(lèi)設備以無(wú)線(xiàn)方式與家用電腦、手機甚至移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)應用軟件進(jìn)行連接。

　　預計還會(huì )出現的其他技術(shù)包括：可以監測及傳送生命體征和病人位置的綁帶或腕帶、讀取數值后將數據傳送到中央數據庫的血壓監測儀，具有數據庫功能的工具可以提醒醫生和病人，以改進(jìn)針對慢性疾病的治療。

PiiX是一款模樣類(lèi)似創(chuàng )可貼的心血管無(wú)線(xiàn)監測設備。

　　此外，病人不久后就能夠攜帶U盤(pán)或其他電子設備，通過(guò)這些設備不但能訪(fǎng)問(wèn)詳細記述病史的網(wǎng)上數據庫，還能訪(fǎng)問(wèn)X光片、近期檢測結果或所開(kāi)的藥方。然后，病人可以將這些信息提供給醫院、醫生和急救服務(wù)人員。

　　比方說(shuō)，美國急救協(xié)會(huì )(AAA)上個(gè)月宣布，它將支持一項虛擬醫療識別系統，讓醫護人員在緊急情況下可以了解病人的病史。醫療警報技術(shù)也會(huì )向病人的家屬發(fā)送文本消息，告知家屬正在對病人進(jìn)行醫護。InvisibleBracelet.org是一家網(wǎng)上急救保健服務(wù)注冊機構，地方政府將這項服務(wù)作為一項健康福利提供給本州雇員。急救小組打算在本月晚些時(shí)候，開(kāi)始對醫療人員進(jìn)行腕帶使用方面的培訓。

　　個(gè)人電子健康檔案

　　研究公司Ovum的醫療信息技術(shù)分析師Christine Chang說(shuō)：“在危急關(guān)頭，健康檔案非常重要，我們要弄清楚盡可能多的健康信息。如今，個(gè)人健康檔案剛開(kāi)始得到應用，知道它的人還不多，但在遇到意外后的緊要關(guān)頭，這些信息非常寶貴。”

　　2010年第一季度，在美國急救協(xié)會(huì )提供服務(wù)支持的試點(diǎn)服務(wù)區，普通個(gè)人都能夠在注冊后擁有一個(gè)安全的網(wǎng)上賬戶(hù)，這個(gè)賬戶(hù)里面存有他們的重要健康信息，以及多達10個(gè)“緊急情況”聯(lián)系人。這項服務(wù)每年收費5美元，用戶(hù)可獲得一個(gè)賬戶(hù);遇到緊急情況時(shí)，急救人員和調度人員就能訪(fǎng)問(wèn)該賬戶(hù)。

　　如果需要急救護理，經(jīng)過(guò)授權的急救服務(wù)響應人員就可以使用符合《健康保險可攜性及責任性法案》(HIPAA)的搜索引擎，臨時(shí)訪(fǎng)問(wèn)賬戶(hù)中的信息，但只能讀取。如果需要救護車(chē)運輸，急救人員隨后可以通過(guò)文本消息或電子郵件的方式，告知該病人指定的急救聯(lián)系人。

　　在針對個(gè)人的電子健康檔案領(lǐng)域，IT領(lǐng)域的大廠(chǎng)商都已參與其中。譬如，微軟公司在2007年推出了試運行的HealthVault計劃，病人和醫生都可以訪(fǎng)問(wèn)網(wǎng)上電子健康記錄。2009年8月，微軟正式運行該計劃;2009年，谷歌公司也推出了醫療保健服務(wù)(Google Health)。

　　HealthVault最近與凱澤永久醫療集團(Kaiser Permanente)和美國心臟病協(xié)會(huì )就共建便于訪(fǎng)問(wèn)的健康記錄數據庫展開(kāi)了合作;一些診所已經(jīng)在使用相應網(wǎng)站，作為自行部署電子健康檔案系統之外的一種低成本替代方案。

　　在美國，醫院和醫生必須在今年開(kāi)始部署電子健康檔案系統，否則有可能領(lǐng)不到明年發(fā)放的聯(lián)邦補償金。按照2009年《美國復蘇和再投資法案》的要求，約190億美元的獎勵款專(zhuān)門(mén)用于電子健康檔案系統?！洞龠M(jìn)經(jīng)濟和臨床健康的健康信息科技法案》規定，如果醫療保健機構部署電子健康檔案系統，并且證明在2011年1月之前有效使用該系統，每家機構就能領(lǐng)到高達64000美元的獎勵款。

　　之后每一年，通過(guò)國家協(xié)調辦公室(ONC)發(fā)放的補償會(huì )逐年減少，所以醫院和醫生診所有必要盡快部署電子健康檔案系統。

　　Ingenix咨詢(xún)公司的常務(wù)董事Larry Leisure表示，電子健康檔案系統將成為促使許多無(wú)線(xiàn)監測技術(shù)不久后得到普及的動(dòng)因。他說(shuō)：“這種系統可以建立長(cháng)期的健康記錄。電子健康檔案的一大優(yōu)點(diǎn)在于電子就診。設想一下：病人和醫生通過(guò)電子郵件進(jìn)行交流，而生理監測設備傳送數據，他們可以自由交談，彼此獲得共享信息。

發(fā)布者：呂勇