基于RFID的無(wú)線(xiàn)護理信息系統設計與實(shí)現

1 引言

由于技術(shù)和客觀(guān)條件的限制，醫院長(cháng)期以來(lái)采取各種手段并沒(méi)能有效地減少醫療差錯的發(fā)生。醫療差錯除了對醫療機構的聲望造成了惡劣的影響外，還給患者帶來(lái)不可彌補的損失，同時(shí)也造成了巨大的經(jīng)濟損失。

患者從就診到得到治療需要經(jīng)過(guò)3個(gè)步驟：醫生檢查患者得出初步診斷后開(kāi)具醫囑，護士將醫囑轉抄到輸液或治療卡上并準備執行，護士實(shí)施治療方案。這3個(gè)環(huán)節的每一步都至關(guān)重要。不能有半點(diǎn)疏忽，否則將導致醫療差錯的發(fā)生。醫囑信息差錯能夠在醫院信息系統中反映出來(lái)，其中大部分差錯可在護士執行醫囑之前發(fā)現和糾正。但是，目前醫囑從開(kāi)出到執行是一個(gè)開(kāi)環(huán)的過(guò)程，醫生開(kāi)出的醫囑在信息系統中有據可查，但醫囑由誰(shuí)執行、何時(shí)執行卻沒(méi)有客觀(guān)實(shí)時(shí)的記錄，對患者身份的核對方法也過(guò)于簡(jiǎn)單，傳統的“三查七對”方法執行起來(lái)并不理想，存在發(fā)生醫療差錯的隱患，服錯藥、打錯針、甚至開(kāi)錯刀等醫療差錯時(shí)有發(fā)生。

隨著(zhù)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)和射頻識別技術(shù)（RFID）的發(fā)展，將兩者結合起來(lái)能夠有效地預防和避免醫療差錯的發(fā)生。通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)的支持，在此基礎上配合 RFID技術(shù)，就能實(shí)現對醫囑執行過(guò)程中的每一步進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查和確認，完成對患者身份、藥品、血袋等的唯一識別，這對保證患者安全、切實(shí)提高醫療質(zhì)量、減少醫療差錯將發(fā)揮巨大的作用

本文基于RFID設計實(shí)現了無(wú)線(xiàn)護理信息系統，通過(guò)在病區部署無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，患者佩戴RFID標簽帶，在藥品及血袋上加貼RFID標簽，護士可以通過(guò)PDA掌上計算機直接采集和錄入患者信息，如：醫囑由誰(shuí)執行，醫囑何時(shí)執行，患者生理指標，護理情況（服藥、體溫測量次數、尿布更換次數、喂奶次數）等，連接IP —PH0NE具有呼叫功能，能夠有效地保證醫院工作人員隨時(shí)對患者進(jìn)行快速而準確的識別?；颊邩撕瀻н€能夠防止被調換或隨意取下，確保標簽對象的唯一性及正確性。該系統能夠有效地實(shí)現醫囑執行全過(guò)程信息的閉環(huán)控制，預防和避免醫療差錯的發(fā)生，從而確保了患者的安全。

2 RFlD技術(shù)簡(jiǎn)介

RFID（Radio Frequencv Identification）即射頻識別，它利用空間電磁感應或者電磁傳播來(lái)進(jìn)行通信，在通信鏈路內根據時(shí)序關(guān)系實(shí)現能量的傳遞和數據傳輸，從而實(shí)現非接觸式目標鑒別與跟蹤。

RFID系統的基本工作方法是將RFID標簽安裝在被識別對象（粘貼、插放、佩戴、植入等）上，當被識別的對象進(jìn)入RFID閱讀器的讀取范圍時(shí)。標簽和閱讀器之間建立起無(wú)線(xiàn)方式的通訊鏈路。標簽向閱讀器發(fā)送自身信息，如標簽編號和標簽存放數據等，閱讀器接收這些信息并進(jìn)行解碼，然后傳送給后臺計算機處理，進(jìn)而完成整個(gè)信息處理過(guò)程。

RFID不需要有線(xiàn)識讀器，同時(shí)RFID標簽帶有另外一個(gè)功能，即允許標簽帶上的信息被更新。 RFID識讀器能同時(shí)掃描多個(gè)標簽帶，而每一個(gè)條形碼必須逐一被相應的條碼掃描儀識讀；直線(xiàn)條形碼只能容納1O～20個(gè)字符數據。相比之下，RFID識讀器不受存儲容量的限制，能存儲幾千個(gè)字符數據：另外，RFID標簽帶可以用酒精擦拭，有效地避免了在潮濕環(huán)境下使用或是受到血液污染、磨損等情況時(shí)，條形碼不能辨讀而失去作用，更適合在醫療行業(yè)應用。

3 基于RFID的無(wú)線(xiàn)護理信息系統總體設計

3.1 工作環(huán)境示意圖

醫院數字化基于RFID的無(wú)線(xiàn)護理信息系統工作環(huán)境如圖1所示 病區內部署無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)，根據PDA工作范圍部署無(wú)線(xiàn)AP（Access Point）?；颊吲宕鱎FID標簽帶，護士攜帶帶有RFID閱讀功能的PDA.通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )與HlS進(jìn)行信息交換。護士根據患者的標簽確定患者身份，同時(shí)在執行醫囑時(shí)實(shí)現藥品等的確認，并將醫囑由誰(shuí)執行、醫囑何時(shí)執行和患者體征數據等通過(guò)PDA錄入到H1S當中。同時(shí)，在病區安裝門(mén)禁系統，患者出入病區能夠自動(dòng)地反應在護士站上，便于管理。

圖1 基于RFlD的無(wú)線(xiàn)護理信息系統工作環(huán)境設計

3.2 系統總體結構

系統運行環(huán)境為Windows Mobile Svstem 5.0，PDA上安裝CF卡式RFID閱讀器，通過(guò)驅動(dòng)程序將標簽上的數據傳送給護理信息系統，實(shí)現患者和藥品的唯一性確認。護理信息系統通過(guò) 0racle0DBC驅動(dòng)程序連接HlS數據庫，實(shí)現數據交互，鏈路層上通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )實(shí)現。護理信息系統軟件由患者管理、藥品管理、醫囑處理、數據管理、知識庫查詢(xún)和呼叫模塊組成?；赗FID的無(wú)線(xiàn)護理信息系統的總體結構如圖2所示。

圖2 基于RFlD的無(wú)線(xiàn)護理信息系統的總體結構

3.3 功能設計

無(wú)線(xiàn)護理信息系統具有以下功能

（1）能夠掃描RFID標簽唯一確定患者身份及藥品對應的信息。

（2）能夠完成患者的人科、出院、轉入、轉科、換床及相應的取消操作，并能夠查詢(xún)患者的流動(dòng)情況。

（3）錄入、查詢(xún)化驗單，錄入患者體征信息（如血壓、體溫、脈搏等），錄入護理信息及病案首頁(yè)診斷信息等。

（4）能夠完成醫囑的錄入、校對、作廢等操作，錄入醫囑計價(jià)項目，實(shí)現按照患者的醫囑查詢(xún)及處理，實(shí)現擺藥錄入。

（5）實(shí)現患者呼叫模塊及基于WI兀的IP—PH0NE功能，方便護理人員之間的信息交互。

（6）實(shí)現知識庫查詢(xún)，為護理人員提供準確、快捷、方便、靈活的獲取護理知識和技術(shù)的最佳渠道，可滿(mǎn)足廣大護理人員的知識需求，從而更好地為患者健康服務(wù)。

（7）數據管理提供數據備份及同步功能，確保數據安全性。

4 基于RFID的無(wú)線(xiàn)護理信息系統實(shí)現

4.1 硬件系統實(shí)現

基于RFID的無(wú)線(xiàn)護理系統的硬件系統主要包括以下4個(gè)部分：

（1）CF卡式RF1D標簽閱讀器，型號定為Compact Flash ReaderKD8叭，支持IS014443A（B），IS0 l5693標準；

（2）掌上計算機PDA，型號為HP iPAQ hx249Oc，運行環(huán)境Windows M0bile 5.0：

（3）無(wú)線(xiàn)接人點(diǎn)AP，型號技嘉GN—A1】G，協(xié)議是IEEE 8O2.118O2.11b：

（4）RFID標簽打印機，型號為Intellitag PM4i，工作頻率1356 MHz，支持IS0 15693標準。

4.2 軟件系統實(shí)現

基于RFID的無(wú)線(xiàn)護理系統軟件實(shí)現包括數據庫和應用軟件實(shí)現，其中數據庫直接應用“軍衛一號”HIS數據庫中的相關(guān)表，包括患者主索引、醫囑表、價(jià)表等。需添加表為RFID標簽與HIS數據庫中患者ID號對照表和藥品RF1D標簽與醫囑對照表等。

應用軟件采用Microsoft.Net Framework 3.5 SDK.開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為C#.開(kāi)發(fā)環(huán)境為Micmsoff visual Studio 2008.采用其中的Sman De—vice CAB Proiect模板。軟件流程如圖3所示。

圖3 軟件流程圖

流程中，首先進(jìn)行登錄和功能選擇。然后根據所選模塊完成對醫囑執行全過(guò)程的監控，或者選擇基于WIFl的IP—PH0NE功能。如果要實(shí)現信息查詢(xún)，則進(jìn)入護理知識專(zhuān)家系統。所有操作最終完成后，注銷(xiāo)系統。

5 結束語(yǔ)

本文基于RFID實(shí)現了無(wú)線(xiàn)護理信息系統，實(shí)現了患者身份和藥品的正確識別，實(shí)現了醫囑的閉環(huán)執行，有效地預防和避免了醫療差錯的發(fā)生。下一步研究應著(zhù)重解決醫院內無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )安全以及RFID自身的信息安全和患者隱私數據的保護。

發(fā)布者：呂勇