打造醫療信息平臺不能忽視的關(guān)鍵技術(shù)

雖然健康照護服務(wù)市場(chǎng)已具備潛在客戶(hù)群，產(chǎn)業(yè)鏈也已經(jīng)成型，不過(guò)，市場(chǎng)能否起飛的另一關(guān)鍵重點(diǎn)，在于廠(chǎng)商能夠端出什么樣的服務(wù)給客戶(hù)，因此，本文將從應注意的技術(shù)重點(diǎn)，以及具體的應用模式，進(jìn)行深入剖析。

在政策推動(dòng)及廠(chǎng)商積極投入之下，臺灣已發(fā)展出各式各樣的健康照護服務(wù)模式，本文將分別從慢性病健康照護服務(wù)、居家健康照護服務(wù)，與緊急醫療照護服務(wù)3個(gè)類(lèi)型，深入探討ICT技術(shù)如何介入健康照護服務(wù)。

慢性病健康照護 重視醫囑回報與生理信息收集

一般來(lái)說(shuō)，由于慢性病患者不可能一直住在醫院，所以特別需要居家照護服務(wù)，然而在缺乏醫護人員的督促下，患者本身通常無(wú)法進(jìn)行正確的自我照護行為，因此，透過(guò)ICT技術(shù)讓醫護人員主動(dòng)與病患互動(dòng)，可以提升病患自我照護質(zhì)量。

根據資策會(huì )創(chuàng )新研究所的研究顯示，醫護端可藉由環(huán)境感知(Context Aware)系統，對慢性病患者日常生活的一切事物，進(jìn)行偵測與資料收集，甚至讓醫護人員在遠程與患者互動(dòng)。具體而言，就是在患者端提供1臺整合數據收集、網(wǎng)絡(luò )聯(lián)機等功能的醫療儀器設備，服務(wù)端則建構1個(gè)管理用的系統平臺，然后對患者進(jìn)行各式各樣的照護服務(wù)，例如取得使用者姓名、個(gè)人病史、家族病史等個(gè)人信息，患者則透過(guò)可進(jìn)行數據收集與實(shí)時(shí)傳輸的醫療儀器，定時(shí)將身高、體重、血糖、血壓、心跳頻率等生理測量值，傳回照護端的管理平臺。

透過(guò)具備網(wǎng)絡(luò )聯(lián)機功能的健康照護系統平臺，就能讓醫護人員掌握慢性病患者的生理測量值，并于遠程與患者互動(dòng)。法新社

此外，整個(gè)系統還可定期對患者的運動(dòng)、飲食、執行醫囑活動(dòng)等信息，進(jìn)行數據收集、評估與分析，甚至服務(wù)端也能藉由整合衛星定位系統(GPS)的行動(dòng)載具，隨時(shí)偵測患者所處的地理位置，例如中興保全的Mini-Bond衛星定位協(xié)尋服務(wù)，就可隨時(shí)追蹤患者行蹤。

事實(shí)上，慢性病患者的醫療與照護要獲得良好成效，最重要的因素就是病患必須遵循醫師的醫囑，不過(guò)，根據研究顯示，慢性病患者通常無(wú)法定期服藥，資策會(huì )創(chuàng )新研究中心指出，如果可以提供患者1個(gè)具備工作流程概念的「醫囑遵循回報系統」，就能解決醫囑遵從率低落的問(wèn)題。

居家／小區健康照護 必須做到多端系統整合

居家照護對象可以是一般健康的人，也可能是慢性病患者，因此，一些技術(shù)上的應用會(huì )與慢性病患者照護相似。根據資策會(huì )創(chuàng )研所的研究指出，1個(gè)完整的居家照護服務(wù)系統，包括居家端系統、平臺端系統與合作服務(wù)端系統。

在居家端系統應用上，主要架構照護端與使用者的信息溝通網(wǎng)關(guān)，負責進(jìn)行使用者的生理信息收集與傳遞，所需的軟硬件設備包括生理量測整合儀器，功能涵蓋信息搜集、監控與分析、警訊……等；服務(wù)端系統則是建立1個(gè)網(wǎng)絡(luò )化服務(wù)窗口，透過(guò)這個(gè)窗口，可以在在線(xiàn)提供使用者遠程醫療服務(wù)，以及外圍健康服務(wù)等功能。資策會(huì )指出，服務(wù)端系統必須能與平臺端系統進(jìn)行數據傳輸與交換；平臺端系統則要提供護理照護人員、客服人員所需之管理功能與數據分析平臺。

舉例來(lái)說(shuō)，中興保全近來(lái)積極推展的「My CASA」智慧宅管服務(wù)，便是1個(gè)結合保全、緊急救援、家庭娛樂(lè )、家庭自動(dòng)化及遠距照護的智能型家庭整合服務(wù)平臺，其中的遠距照護功能，可提供民眾每天量測血壓、血糖與心跳等生理信息，并對信息進(jìn)一步儲存與分析。

負責協(xié)助中興保全「My CASA」平臺當中，訊息交換開(kāi)發(fā)的博訊科技總經(jīng)理陳俊英指出，居家照護涉及多個(gè)合作伙伴，而且每個(gè)伙伴所采用的信息環(huán)境都不相同，彼此間的介接是個(gè)瓶頸，再加上未來(lái)可能會(huì )有更多合作伙伴加入，因此平臺開(kāi)發(fā)初期，就應該將這個(gè)問(wèn)題考慮進(jìn)來(lái)。

由于居家照護必須做到多端系統平臺的整合，因此，在系統開(kāi)發(fā)過(guò)程中，必須顧慮異質(zhì)平臺數據交換的問(wèn)題。由于健康照護通常會(huì )與醫療院所合作，所以開(kāi)發(fā)系統時(shí)，最好能與醫療信息系統標準第7層(Health Level Seven；HL7)兼容，才能與各醫療院所現有的信息系統進(jìn)行數據交換，以縮短未來(lái)平臺串接的時(shí)間。另外，在程序語(yǔ)言的應用上，以采用XML格式為佳，才能順利執行異質(zhì)平臺的數據交換。

以服務(wù)導向架構 建構緊急醫療照護系統

針對重癥與緊急病的患者照護服務(wù)，也有其技術(shù)上的考慮。通常急重癥患者的照護服務(wù)，多數在醫療院所或照護機構執行，因此，其IT應用主要是將軟件技術(shù)整合于醫療設備上，馬雅信息總經(jīng)理吳宏基表示，該公司的急重癥臨床系統(CCIS)，就是利用儀器聯(lián)機，擷取臨床信息儀器的數據，再透過(guò)臨床信息系統，將訊息傳送到數據庫上儲存，有了這些信息，就能進(jìn)一步開(kāi)發(fā)加值應用，對急重癥病患者進(jìn)行更多照護服務(wù)。

對于急重癥患者的照護系統，資策會(huì )創(chuàng )研所建議，最好以服務(wù)導向架構(Service-Oriented Architecture；SOA)的應用系統，提供患者健康照護服務(wù)。因為SOA架構采取網(wǎng)絡(luò )服務(wù)(Web Service)技術(shù)，具備應用程序跨平臺與跨網(wǎng)絡(luò )的機制，此外，SOA的所有功能都可進(jìn)行獨立服務(wù)，因此相當適合急重癥患者的緊急照護。

以急癥的呼吸病患者之照護服務(wù)為例，緊急病患的照護需求時(shí)間與狀況不定，藉由SOA架構，可根據實(shí)體事件的發(fā)生狀況，來(lái)驅動(dòng)相關(guān)應用功能。以資策會(huì )的所開(kāi)發(fā)的事件驅動(dòng)式服務(wù)網(wǎng)絡(luò )信息應用開(kāi)發(fā)平臺為例，其中的事件網(wǎng)絡(luò )服務(wù)組件，提供動(dòng)態(tài)警示，可根據環(huán)境信息與事件發(fā)生狀況，啟動(dòng)相對應的應用程序，進(jìn)行緊急處理。

由于健康照護模式非常多元，只要有新技術(shù)推出，就可能創(chuàng )造更多應用模式，過(guò)去，臺灣整體健康照護市場(chǎng)已針對「如何透過(guò)ICT科技，創(chuàng )造更多營(yíng)運模式」而奮斗多年，吳宏基認為，未來(lái)應是朝向如何讓這些營(yíng)運模式變得可行的方向繼續努力。