除顫監護儀日常保養維護與故障分析處理

一、 除顫監護儀的一般結構

除顫監護儀主要由低壓電源 (AC/DC 變換器、電池 ) 、監視器、能量?jì)Υ孓D換、除顫、記錄等五大單元組成。它大多是便攜式的，最小只有 1.5kg 較大的也只有 4~5kg 。

二、 使用與維護中的常見(jiàn)問(wèn)題

除顫監護儀因其所具有的功能比一般普通監護儀要多，所以，在使用維護中所遇到的問(wèn)題也相應增多，有的是設備本身軟硬件引起，有的是人為操作不當造成。其主要問(wèn)題及處理方法為：

1. 低壓電源 ( 或電池 ) 問(wèn)題

除顫監護儀多數為交、直流兩用，使用交流電源時(shí)，機內電路自動(dòng)轉換為 AC/DC 功能，并同時(shí)給電池充電。當無(wú)交流電源或外出急救時(shí)，可使用電池供電。電池容量不同，監護時(shí)間或除顫次數不同，一般用戶(hù)手冊均有明確說(shuō)明。

現象：開(kāi)機后主要功能無(wú)響應 ( 例如：監視器黑屏，不能除顫，不能記錄 ) 。

判斷和維修：上述現象多為低壓電源問(wèn)題。若使用電池還可以工作，一般是 AC/DC 電路問(wèn)題。若可以使用交流電而使用電池不行，則可能是電池充電不足或失效。有的除顫監護儀只能使用電池，且這種電池具有容量指示器，操作者可很容易判斷電池容量。低壓電源本身問(wèn)題，醫護人員無(wú)法排除，只能由工程技術(shù)人員維修。

2. 監視器或記錄器問(wèn)題

現象：除顫監護儀常見(jiàn)的另一個(gè)問(wèn)題是監視器只顯示一條直線(xiàn)，無(wú) ECG 顯示。

判斷和維修：這種情況原因較多，一是電極與人體接觸不良或脫落；二是 ECG 門(mén)限設置不當；三是導聯(lián)線(xiàn)有斷點(diǎn)；四是監視器本身電路故障等等。如果既無(wú) ECG 顯示，又無(wú)法記錄 ECG 波形，故障多出在信號運算電路之前或人為操作引起，或記錄器本身也可能有故障；若無(wú) ECG 顯示但能記錄 ECG 波形，則多為顯示器電路故障，且是非人為操作故障，需由工程技術(shù)人員設法解決。

3. 除顫單元問(wèn)題

現象：監護功能、記錄功能正常，但無(wú)法進(jìn)行除顫，或充電—電擊循環(huán)速度很慢。

判斷和維修：這種現象一般不是人為操作引起，而是高壓充放電電路故障或儲能元件本身問(wèn)題。若電擊正常，只是充電速度慢，多為充電電路故障；若可充上電但不能施行電擊，則放電回路有問(wèn)題。儲能元件 ( 高壓電容 ) 損壞的機會(huì )很少見(jiàn)到。

4. 信號處理運算單元 ( 母板 ) 問(wèn)題

現象：在使用過(guò)程中，遇到功能紊亂，按鍵不起作用，參數無(wú)法設置和改變等現象。

判斷和維修：這種情況多為中央控制單元 ( 又稱(chēng)主板或母板 ) 故障，且多為硬故障。對于醫護人員來(lái)講是束手無(wú)策的，有時(shí)對工程技術(shù)人員來(lái)講也無(wú)能為力。因為主板主要是由大規模集成電路和貼片元件構成，一般無(wú)法維修，只能更換。

5. 電磁干擾問(wèn)題

現象：屏幕顯示波形紊亂、字符抖動(dòng)等。

判斷和維修：除顫監護儀本身均已采取屏蔽措施，具有一定的抗干擾能力。但高頻醫療設備、蜂窩電話(huà)、信息技術(shù)設備以及無(wú)線(xiàn)電 / 電視發(fā)射系統等有時(shí)還會(huì )對該設備的監護除顫功能造成影響。這時(shí)需要盡快判斷干擾的來(lái)源并采取相應措施，以保證設備的正常使用。

三、 常見(jiàn)問(wèn)題及處理對策

除顫監護儀同其他醫療設備一樣，出現問(wèn)題和故障是在所難免的。然而它又不同于一般醫療設備，因為它具有急救功能。所以，一旦出現問(wèn)題或故障，需及時(shí)找出原因并加以排除。、

四、 需要強調的幾個(gè)問(wèn)題

(1) 除顫監護儀不是一般的監護設備，特別是除顫、起搏功能的運用，一定要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓并合格的醫務(wù)人員方能進(jìn)行，否則將貽誤心臟驟停病人的復蘇和有關(guān)危重病人的搶救時(shí)機或者出現其他意外事故。

(2) 目前，新型除顫監護儀設有 AED( 自動(dòng)體外除顫 ) 功能。它適合于由經(jīng)過(guò)基本生命支持技術(shù) ( 包括如何使用 AED) 訓練的醫務(wù)人員使用。手動(dòng)工作模式，應由經(jīng)過(guò)高級心臟生命支持技術(shù)訓練的急救醫療人員使用。

(3) 除顫功能使用不當可能會(huì )造成相關(guān)人員的傷害。所以，除顫時(shí)任何人不能接觸病人或接觸任何與病人連接的設備 ( 包括手術(shù)床或可移動(dòng)病床 ) 。

(4) 除顫監護儀的電源線(xiàn)一定要單相三線(xiàn)制，即地線(xiàn)一定要接并且一定要接地良好。除顫期間，應拆除其他易受除顫損壞的醫療電氣設備。另外，不能兩臺除顫器同時(shí)使用，以免漏電流超過(guò)極限值。

(5) 涂抹接觸劑時(shí)，不能用兩個(gè)漿形電極板互相涂抹，以免誤動(dòng)作觸到電擊開(kāi)關(guān)而造成設備的損壞。除顫時(shí)，施行除顫醫師的手不要接觸到漿形電極的邊緣，以避免自身傷害。

(6) 除顫監護儀的故障，需具有相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平的工程師進(jìn)行檢修，且檢修后需由持國家或軍隊頒發(fā)的計量檢定員資格證的專(zhuān)業(yè)人員檢定后方可使用，因為除顫監護儀屬強檢醫療器具。