淺述監護信息系統在臨床決策信息化建設中的價(jià)值

從20世紀70年代起，信息技術(shù)被逐步系統化地應用于醫療衛生行業(yè)。信息化架構下的高效與廣泛，可更好的實(shí)現患者臨床醫療信息的收集和處理，幫助醫生積累和挖掘臨床知識，提供有效的臨床咨詢(xún)、輔助診療及臨床決策等，因此近年來(lái)，中國的醫療信息化建設在原有的醫院管理信息化建設基礎上，也逐步加大了對臨床信息系統的關(guān)注力度。其中，與臨床診療服務(wù)最為直接相關(guān)的臨床決策支持系統（CDSS)顯示出了較以往更為突出的重要性。

CDSS是指為提高臨床決策水平而設計的信息系統，它根據計算機化的知識庫，為特定的病患提供特定的決策建議，涉及到醫療診斷和治療措施決策的各個(gè)環(huán)節。

監護信息系統作為CDSS的重要基礎組成部分，其在獲取精確的患者數據，協(xié)助醫療決策方面的作用自是不言而喻。然而，怎樣的監護產(chǎn)品才能達到輔助臨床決策支持的作用呢？以下僅以飛利浦革新性監護信息化產(chǎn)品——IntelliVue MP70病人監護儀為例，闡釋這一命題。

首先，作為一款即將應用于信息化系統中的監護產(chǎn)品，MP70不僅需要擁有高度靈活的屏幕配置、擴展的臨床測量菜單、內置的臨床支持工具、傳統 12導聯(lián)、心律失常分析以及其他很多優(yōu)秀監護儀所應具備的強大功能，更應針對臨床信息化的建設需求，具備實(shí)現覆蓋全院的聯(lián)網(wǎng)平臺操作以及跨院區的網(wǎng)絡(luò )信息解決方案。

以上這些，MP70皆有考慮。MP70采用了飛利浦“信息之門(mén)”技術(shù)，使用了信息流量控制引擎技術(shù)，對生理學(xué)測量、監護信息和警報通知等進(jìn)行優(yōu)先排序，而不考慮網(wǎng)絡(luò )信息流量的多少，提供抗干擾的患者監護，沒(méi)有系統過(guò)載的風(fēng)險，也無(wú)需額外的網(wǎng)絡(luò )連接，可根據患者的病情、部門(mén)方案或特定程序的需求進(jìn)行靈活配置。

其次，響應信息化建設要求“便捷高效”的初衷，MP70將以往高深難解的波形圖譜與參數，轉換為利用文字及2D圖譜進(jìn)行定義測量的圖表。這種創(chuàng )新性變化，使得醫護人員一方面能夠方便查看患者數據，同時(shí)對比顯示的實(shí)時(shí)測量數據和趨勢分析數據，可協(xié)助醫生進(jìn)行準確的臨床決策分析。

圖1 創(chuàng )新的水平趨勢圖

此外，MP70針對成人、兒童和新生兒重癥特別護理、麻醉和圍手術(shù)期護理以及心臟護理環(huán)境的特殊需要，能夠顯示事件回顧和血氧飽和度、心電和呼吸整合圖，便于快速的評估、診斷及后續的復查。

圖2 快速評估心肌梗塞的ST Map圖

值得一提的是，MP70遵循循證醫學(xué)的宗旨，設置了支持中文界面的臨床護理指南ProtocolWatch，履行以實(shí)證醫學(xué)為依據的床旁監護與護理，作用于監護、報告、評估、臨床診療決策支持等各個(gè)重要環(huán)節，廣泛適用于中度和危重癥護理。

圖3 中文化的敗血癥流程記錄系統

在操作和使用方面，MP70將顯示設備和數據處理設備合二為一，以IntelliVue系列監護儀中獨有的觸摸屏作為主要的操作裝置，使多項信息化功能一“觸”即達：可一次顯示多達八個(gè)波形；包含“動(dòng)態(tài)波形”區域，可自動(dòng)根據可用空間調整其波形大??；可啟動(dòng)第三方應用程序接收患者信息，便于立即發(fā)現病況焦點(diǎn),參閱正確的信息；可配置打印、輸出任何監護儀軟件所提供的標準格式等。

近年來(lái)，圍繞“以患者為中心”，以提供“高質(zhì)有效的醫療服務(wù)”的現代化醫院服務(wù)理念，各級醫院開(kāi)始正視臨床信息系統在醫院發(fā)展建設中的重要作用。監護信息系統作為臨床決策支持系統的基礎部分，也越來(lái)受到醫院建設者的重視。相信本文所例數的這款監護信息化產(chǎn)品，可以代表醫療信息化需求下對監護產(chǎn)品既要求設計緊湊、使用靈活、便于護理與轉運，更要具備多功能測量服務(wù)器，可時(shí)刻保持監護儀間數據連續性的特點(diǎn)。如此，監護信息化系統才能夠真正成為醫院整體信息化醫療服務(wù)建設的重要力量。

更多醫療電子信息請關(guān)注：21ic醫療電子頻道