醫療體溫計領(lǐng)域 “禁汞”措施兩難

“太可怕了！我來(lái)之前在家里找了一上午都沒(méi)找到，回去之后我還得找。”在田向陽(yáng)眼中，家里小小的充汞式體溫計已經(jīng)成了隨時(shí)會(huì )爆炸的“定時(shí)炸彈”。

田向陽(yáng)是中國健康教育中心的主任醫師，在參加了“環(huán)境健康與醫療汞管理研討會(huì )”后，他開(kāi)始嚴肅地考慮家中發(fā)生汞污染的可能性。

目前，在中國每年約有1.2億支充汞式體溫計被生產(chǎn)出來(lái)，而它們已經(jīng)成為了汞污染的巨大隱憂(yōu)。

醫療汞污染之憂(yōu)

據介紹，衛生保健部門(mén)所使用的汞雖然并不是人為汞排放的最主要來(lái)源，卻是一個(gè)與健康緊密相關(guān)的汞污染源。

統計顯示，中國目前每年生產(chǎn)約1.2億支充汞式體溫計，以每只體溫計含汞0.5克計算，用汞就達600噸。如將水銀血壓計考慮在內，醫療衛生領(lǐng)域的汞消費總量更加驚人。

“極少量的汞就可以造成嚴重的損害。”中國疾病預防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所副所長(cháng)白雪濤舉例說(shuō)，1支水銀（汞俗稱(chēng)水銀）體溫計約含0.7克（700毫克）汞，較大的溫度計含汞量高達3克。而世界衛生組織（WHO）建議的人體最高涉汞量為3.3毫克汞/公斤體重/周。

汞很容易蒸發(fā)到空氣中，且毒性很強。研究顯示，在每立方米1～3毫克汞的環(huán)境中，大約2小時(shí)就可導致頭痛、打寒戰、咳嗽、發(fā)燒、腹部絞痛、嘔吐、呼吸困難等癥狀，嚴重的還會(huì )造成中樞神經(jīng)系統損傷、行為紊亂、呼吸道和肺組織損傷，甚至因呼吸衰竭導致死亡。

據太原環(huán)境醫學(xué)研究所研究員王秀琴介紹，某校曾有64名學(xué)生做物理實(shí)驗時(shí)不慎將汞灑落在教室未做徹底清除。兩周后，就有60名學(xué)生出現癥狀或體征，經(jīng)職業(yè)病診斷小組診斷為急性汞中毒的有21例。而2名收集灑落汞的職工，由于未采取任何防護措施，幾小時(shí)后就發(fā)生中毒癥狀。

“我記得非典和今年H1N1流感暴發(fā)時(shí)，有關(guān)機構和學(xué)校派發(fā)了大量的體溫計，每個(gè)家庭甚至小學(xué)生的鉛筆盒里都有。”田向陽(yáng)說(shuō)。

“禁汞”兩難

盡管在禁汞問(wèn)題上存在著(zhù)諸多爭論，但一個(gè)不爭的事實(shí)是，如果國內的醫療機構在短時(shí)期內全部采用無(wú)汞替代產(chǎn)品，體溫計、血壓計的生產(chǎn)企業(yè)必然受到很大沖擊。

中國醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )投融資顧問(wèn)徐珊介紹，目前中國體溫計、血壓計的生產(chǎn)企業(yè)有100多家，其中生產(chǎn)水銀體溫計和水銀血壓計的企業(yè)有20多家。在中國醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )員單位中，生產(chǎn)水銀體溫計、血壓計的有11家，產(chǎn)品占整個(gè)市場(chǎng)份額80%左右。

此外，對替代產(chǎn)品成本和可靠性的疑慮也成了醫療領(lǐng)域“禁汞”的絆腳石。

在中國，醫療領(lǐng)域“禁汞”在幾年前就已經(jīng)展開(kāi)。據白雪濤介紹，2006年，原國家環(huán)?？偩趾兔绹h(huán)境保護署合作開(kāi)展了“無(wú)汞醫療”試點(diǎn)，北京天壇醫院和北京積水潭醫院成為試點(diǎn)醫院，開(kāi)始水銀式體溫計和血壓計的大規模替代工作。

“到今年8月，我們已經(jīng)購置了1350支電子式體溫計和100元電子式血壓計，分別投入13萬(wàn)元和47.5萬(wàn)元。”北京積水潭醫院設備科科長(cháng)楊旭波告訴記者。不過(guò)他也憂(yōu)心地表示，削減含汞產(chǎn)品的使用所創(chuàng )造的社會(huì )效應是無(wú)法用金錢(qián)來(lái)衡量的，但做這件事，醫院“沒(méi)有經(jīng)濟效益”。

楊旭波還稱(chēng)，由于一些醫務(wù)人員對電子式血壓計心存疑慮，不愿意以此作為診斷依據，對國產(chǎn)的更是不放心，醫院只能高價(jià)進(jìn)口國外產(chǎn)品（每臺血壓計約4700元），同時(shí)，每個(gè)病房還要放一臺水銀式血壓計。

“若全部完成水銀式體溫計和血壓計的替代，這對醫院來(lái)說(shuō)是一筆不小的投入。”楊旭波說(shuō)。

而在中國醫療器械行業(yè)協(xié)會(huì )看來(lái)，完全替代也未必可行。“水銀血壓計、體溫計在測量的精準度等方面仍具有不可比擬的優(yōu)勢。”徐珊表示，醫療產(chǎn)品作為國家戰略?xún)涞闹匾镔Y，關(guān)系到民生問(wèn)題。出現2003年的非典和今年的甲型H1N1疫情時(shí)，都需要大量的水銀體溫計。讓醫院和家庭購置價(jià)格高昂的電子式血壓計或體溫計難度很大。

有專(zhuān)家同時(shí)指出，由于中國目前還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的醫療汞管理方面的法規，這意味著(zhù)含汞醫療產(chǎn)品一旦被淘汰，這些產(chǎn)品中的汞可能得不到符合環(huán)境要求的管理和處置，造成更大的環(huán)境污染。