基于WiFi技術(shù)的移動(dòng)醫療應用

隨著(zhù)醫院計算機網(wǎng)絡(luò )的普及和醫療信息系統的完善，許多醫院建立了功能強大的醫療信息管理系統(如HIS、PACS等)，醫護人員可以通過(guò)計算機接入有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )訪(fǎng)問(wèn)這類(lèi)管理系統，并實(shí)現醫生查房、病人監護、藥劑師配藥和分發(fā)、醫療設備管理和實(shí)時(shí)監控、藥品庫存管理、電子病歷查閱等功能，計算機成為了不可缺少的工具。傳統的固定部署計算機的方式存在局限性，制約了醫院信息化發(fā)揮更大的作用。而無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )具有終端可移動(dòng)性、接入靈活方便等特點(diǎn)，在越來(lái)越多的醫院得到了規模部署，打破了傳統有線(xiàn)部署的局限性。

無(wú)線(xiàn)移動(dòng)技術(shù)應用

如何利用計算機網(wǎng)絡(luò )更有效的提高醫生、護士及相關(guān)部門(mén)的協(xié)調運作，是當前醫院需要考慮的問(wèn)題。無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)(WLAN)在醫院的應用徹底打破了這一局限性：無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )具有終端可移動(dòng)、接入靈活方便等特點(diǎn)，近年來(lái)無(wú)線(xiàn)技術(shù)的突飛猛進(jìn)發(fā)展，傳輸速率也得到質(zhì)的提高，無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )在越來(lái)越多的醫院得到規模部署，使醫院可以更加有效地提高醫生、護士和管理人員的工作效率，協(xié)調相關(guān)部門(mén)有序工作。

概括起來(lái)無(wú)線(xiàn)技術(shù)在醫院的應用主要有以下幾個(gè)方面：

無(wú)線(xiàn)查房

醫生在查房的過(guò)程中，往往需要隨時(shí)調取患者的電子病歷，并根據患者當時(shí)的具體病情隨時(shí)下醫囑。無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的應用，可以使醫生通過(guò)隨身攜帶的移動(dòng)智能終端，如平板電腦、PDA等，隨時(shí)查詢(xún)患者的相關(guān)信息。免除了以往總要拿著(zhù)一大堆病例記錄本的麻煩，并且能夠更加準確、及時(shí)、全面的了解患者的病史詳情和治療過(guò)程。醫生的查房工作變得簡(jiǎn)單輕松，而患者也能夠得到及時(shí)、準確的診治。

無(wú)線(xiàn)醫囑執行

患者從就診到得到治療需要經(jīng)過(guò)三個(gè)步驟：醫生檢查患者得出初步診斷后開(kāi)具醫囑，護士將醫囑轉抄到輸液或治療卡上并準備執行，護士實(shí)施治療方案。這三個(gè)環(huán)節的每一步都至關(guān)重要。由于技術(shù)和客觀(guān)條件的限制，長(cháng)期以來(lái)醫院采取各種手段并沒(méi)能有效地減少醫療差錯的發(fā)生。

隨著(zhù)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)和識別技術(shù)的發(fā)展，患者身份、藥品、血袋等信息等實(shí)現了數據化，醫囑執行過(guò)程中的每一步可通過(guò)計算機系統實(shí)時(shí)檢查和確認，這對保證患者安全、切實(shí)提高醫療質(zhì)量、減少醫療差錯發(fā)揮巨大的作用。

無(wú)線(xiàn)醫療設備管理

醫療設備不僅是開(kāi)展醫療、教學(xué)、科研的必備條件，而且是提高醫療質(zhì)量的物質(zhì)基礎和先決條件。一般醫院的醫療設備約占醫院固定資產(chǎn)的1/2，而經(jīng)濟效益約占門(mén)診和住院病人資金收入的2/3，也是醫院產(chǎn)生醫療信息的主要來(lái)源。醫院醫療設備管理非常重要，設備管理的優(yōu)劣，直接關(guān)系經(jīng)濟效益的好壞。無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )提供的實(shí)時(shí)定位技術(shù)，能夠對醫院的醫療設備的位置進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，并能夠根據位置來(lái)統計醫療設備的使用率，并輸出統計報表;因此可以極大的提高醫療設備管理水平。

特殊病人管理

特殊病人群體包括：嬰兒、精神病人、殘疾病人、突發(fā)病患者、兒童病人，這類(lèi)群體屬于自我管理能力比較差，需要醫院給予更加完善、細致的照顧。結合WiFi技術(shù)和射頻識別技術(shù)，可以實(shí)現實(shí)時(shí)位置信息查詢(xún)、緊急情況告警、醫院特殊重地管理、安全范圍界定等，提高醫院管理水平。

無(wú)線(xiàn)輸液

很多醫療事故都是由于輸液過(guò)程出現差錯而導致的，對大多數醫院來(lái)說(shuō)，如何有效對病人尤其是門(mén)診病人的輸液進(jìn)行管理是一個(gè)難題?；?a class="contentlabel" href="http://dyxdggzs.com/news/listbylabel/label/WiFi">WiFi技術(shù)的無(wú)線(xiàn)輸液管理系統可以解決在門(mén)診這樣場(chǎng)地有限、人員流動(dòng)性大的復雜環(huán)境里病人輸液的難題。病人輸液過(guò)程中所有的核對工作都通過(guò)護士手持帶掃描功能的無(wú)線(xiàn)PDA來(lái)實(shí)現，取藥、配藥、輸液等所有流程都有專(zhuān)業(yè)系統支持。系統自動(dòng)生成的相應條碼中內含了患者、藥品和座位等信息，使醫護人員一目了然，有效杜絕以往人工操作的隱患。真正實(shí)現正確的病人、正確的藥品、正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的用法。

無(wú)線(xiàn)導醫

門(mén)診排長(cháng)隊、就醫環(huán)境差是目前醫院普遍存在的問(wèn)題，減少就診等待，提高診治效率，避免由于就診等待而感染疾病成為當務(wù)之急。無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )部署后，醫生可以通過(guò)配備的平板電腦或者PDA，將接診或等待的患者數量信息登記傳輸到前臺負責分診人員的計算機上，方便分診人員了解每個(gè)門(mén)診醫生當前的接診情況，及時(shí)調配資源。

開(kāi)處方時(shí)，醫生通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備可以及時(shí)了解處方中藥品的種類(lèi)和數量等信息。從而避免在制定處方時(shí)因字跡模糊潦草、手工操作而導致患者拿錯藥情況發(fā)生，提高診治效率。

醫院對無(wú)線(xiàn)技術(shù)應用的顧慮

無(wú)線(xiàn)設備的干擾

一直以來(lái)，國內醫療行業(yè)對無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的使用都比較謹慎。雖然無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的移動(dòng)靈活，部署簡(jiǎn)單等特點(diǎn)對醫院業(yè)務(wù)的開(kāi)展非常有幫助，但無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備在工作時(shí)是否對醫療設備和病人(特別是內置心臟起搏器的病人)存在輻射和干擾等問(wèn)題，醫院始終心存疑慮。

無(wú)線(xiàn)設備的無(wú)縫移動(dòng)和安全特性

通信終端的移動(dòng)性對于醫療行業(yè)是非常重要的。由于工作需要醫護人員經(jīng)常處于移動(dòng)狀態(tài)，只有在醫院內任何地方隨時(shí)收到患者的呼叫和病況信息，才能夠更好地實(shí)現“以病人為中心”的隨身醫療服務(wù)的理念。WiFi技術(shù)是滿(mǎn)足醫療移動(dòng)通訊需求的首選技術(shù)，但是醫護人員在移動(dòng)過(guò)程中是否會(huì )出現通信掉線(xiàn)現象，無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)的傳輸穩定性、網(wǎng)絡(luò )安全性等因素成為醫院所關(guān)注的內容。

醫院應用中的無(wú)線(xiàn)技術(shù)

無(wú)線(xiàn)的低輻射性

中國工業(yè)信息化部無(wú)線(xiàn)電管理委員會(huì )規定單個(gè)無(wú)線(xiàn)接入點(diǎn)設備RF發(fā)射功率不可超過(guò)100mW，一般無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備的輸出功率在60mW~100mW，手機的發(fā)射功率約200mW至300mW之間，手持式對講機則高達5W。無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )使用方式并非像手機那樣直接接觸人體。在實(shí)際無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )建設中，可以根據特殊場(chǎng)地的具體情況，在保證信號強度前提下，適當調小輸出功率，把輻射強度降低至最小，因此在醫院部署無(wú)線(xiàn)局域網(wǎng)對于醫療設備或使用心臟起搏器的患者來(lái)說(shuō)是安全的。

德國科隆大學(xué)附屬醫院對該院使用普通手機的心臟起搏器攜帶者進(jìn)行了研究，科學(xué)家經(jīng)過(guò)反復試驗發(fā)現，手機與起搏器保持25厘米以上距離時(shí)，起搏器功能基本不受手機干擾;那么更低功率的無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )更不會(huì )對患者的健康造成危害，也不會(huì )影響到心臟起搏器的正常工作。

醫院針對無(wú)線(xiàn)信號是否會(huì )對醫療設備存在干擾做了現場(chǎng)測試：采用兩臺無(wú)線(xiàn)AP(接入點(diǎn))與EEG2100數字心電遙測儀進(jìn)行測試，無(wú)線(xiàn)AP與數字遙測儀之間的距離保持在20—50cm之間，EEG2100對2路模擬的心電信號進(jìn)行無(wú)線(xiàn)監控，連續運行72小時(shí)，并自動(dòng)記錄測試結果，測試結果表明WiFi設備對數字心電遙測儀沒(méi)有任何影響，這也說(shuō)明無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )信號對醫療設備無(wú)任何干擾。

只要無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備符合國際標準，實(shí)際工作功率在安全發(fā)射功率范圍之內，就不會(huì )對人體健康產(chǎn)生影響。另外，實(shí)驗證明，只要在建設無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )之前對部署環(huán)境進(jìn)行嚴密的測量，對無(wú)線(xiàn)設備的擺放位置進(jìn)行合理的設計，采用適當的發(fā)射功率，無(wú)線(xiàn)設備不會(huì )對醫院內的精密醫療設備造成影響，醫院的各類(lèi)儀器電磁干擾也不會(huì )影響無(wú)線(xiàn)設備的正常運行。

快速移動(dòng)、無(wú)縫漫游

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的最大特點(diǎn)就是接入終端可移動(dòng)性，這也是醫院非常關(guān)注的問(wèn)題，那么無(wú)線(xiàn)技術(shù)如何實(shí)現無(wú)線(xiàn)終端設備的移動(dòng)呢?

無(wú)線(xiàn)AP部署方式分為Fat AP(胖AP)和Fit AP(瘦AP)兩種方式，由于Fit AP方式具有配置容易、管理方便等特性，已逐漸成為主流部署方式。Fit AP方式是網(wǎng)絡(luò )中所有AP的配置和管理都通過(guò)無(wú)線(xiàn)控制器完成，不需要在單個(gè)AP做配置。也就是說(shuō)所有AP的配置信息都保存在無(wú)線(xiàn)控制器上，如果需要對分散部署的某個(gè)AP做配置，在中心機房對無(wú)線(xiàn)控制器進(jìn)行操作即可，省去了到現場(chǎng)配置AP的麻煩。

Fit AP的部署方式使無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )內的終端真正移動(dòng)起來(lái)。以某終端設備在兩個(gè)AP之間來(lái)回移動(dòng)為例：終端設備經(jīng)由某個(gè)AP通過(guò)正確的加密認證接入無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，當其通過(guò)另一個(gè)AP接入到無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )中時(shí)，由于A(yíng)P的配置存在于無(wú)線(xiàn)控制器上，終端設備的接入加密認證信息同樣也是保存到無(wú)線(xiàn)控制器上，所以無(wú)需再次認證便可接入網(wǎng)絡(luò )中，實(shí)現了終端無(wú)縫漫游。也就是說(shuō)，只要在無(wú)線(xiàn)信號覆蓋范圍內，即可保證終端設備移動(dòng)時(shí)數據傳輸的連續性，不會(huì )發(fā)生中斷。這個(gè)特性完全滿(mǎn)足醫院各類(lèi)移動(dòng)業(yè)務(wù)的需要，使醫院業(yè)務(wù)真正人性化的“移動(dòng)起來(lái)”。

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )安全性

除移動(dòng)性以外，網(wǎng)絡(luò )信息的安全性和保證患者隱私對于醫療行業(yè)也是至關(guān)重要的。1996年美國頒布了HIPAA法案(健康保險流通與責任法案)，目的是確保病人信息的安全和隱私，隨后許多國家都相繼頒布了類(lèi)似的規定。WLAN安全技術(shù)可以為醫院提供最高級別的安全性。目前，大多數醫院都選擇實(shí)施基于802.11i的認證與加密功能，以增強WLAN的安全性。為了最大限度的保障無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )應用安全，在遵循802.11i標準加密技術(shù)基礎之上，提出無(wú)線(xiàn)入侵檢測和無(wú)線(xiàn)EAD(Enduser Admission Domination終端準入控制)兩種無(wú)線(xiàn)安全解決方案。

無(wú)線(xiàn)入侵檢測技術(shù)是指無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備啟用監聽(tīng)功能，隨時(shí)監聽(tīng)周?chē)姆欠o(wú)線(xiàn)設備，并上報無(wú)線(xiàn)控制器，拒絕非法無(wú)線(xiàn)設備接入到醫院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )，并將其加入黑名單，必要時(shí)發(fā)起報文攻擊，直至其不能工作。無(wú)線(xiàn)入侵檢測技術(shù)的采用可徹底杜絕非法無(wú)線(xiàn)設備惡意接入醫院網(wǎng)絡(luò )竊取資料的行為，確保病人信息的安全。

無(wú)線(xiàn)EAD解決方案采用C/S或B/S安全構架，擁有合法身份的醫院用戶(hù)除了被要求驗證用戶(hù)名、密碼等信息外，還被要求檢查接入網(wǎng)絡(luò )的客戶(hù)端(平板電腦、移動(dòng)智能終端)是否滿(mǎn)足醫院網(wǎng)絡(luò )安全策略要求，包括是否安裝病毒軟件、是否升級病毒庫、是否安裝了必要的系統補丁等等。對于同時(shí)滿(mǎn)足身份驗證和安全檢查要求的用戶(hù)，EAD根據預定義的策略為其分配對應的網(wǎng)絡(luò )訪(fǎng)問(wèn)權限，避免出現用戶(hù)越權訪(fǎng)問(wèn)的情況。無(wú)線(xiàn)EAD方案保證了訪(fǎng)問(wèn)醫院資源的人和終端的接入安全，只有合法的人使用滿(mǎn)足安全策略要求的終端設備才能訪(fǎng)問(wèn)醫院資源，從而使醫院病人信息不被泄露，保證患者隱私。

無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )傳輸速率

剛開(kāi)始接觸無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的人會(huì )對無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的傳輸速率提出質(zhì)疑，習慣性地認為無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的帶寬比有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )低很多。其實(shí)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )傳輸速率并沒(méi)有想象那樣低。按照無(wú)線(xiàn)標準協(xié)議規定，802.11b的理論傳輸速率是11Mbps，802.11a/g的理論傳輸速率是54Mbps。隨著(zhù)無(wú)線(xiàn)技術(shù)的發(fā)展，基于802.11n的無(wú)線(xiàn)產(chǎn)品誕生了，借助先進(jìn)的MIMO/OFDM無(wú)線(xiàn)編碼技術(shù)，基于802.11n設備的理論傳輸速率可達到600Mbps，實(shí)際傳輸速率能達到450Mbps以上，保證了高帶寬業(yè)務(wù)的正常運行。醫院的無(wú)線(xiàn)視頻服務(wù)，如重癥監護，傳輸放射圖像等業(yè)務(wù)，都可以通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )技術(shù)實(shí)現。

管理維護

醫院網(wǎng)絡(luò )中既存在有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備，又部署了無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備，有線(xiàn)和無(wú)線(xiàn)設備分別配置和管理，對于網(wǎng)絡(luò )管理人員來(lái)說(shuō)會(huì )非常麻煩。如果有線(xiàn)與無(wú)線(xiàn)能夠有機的結合起來(lái)，融合為一個(gè)整體，就會(huì )大大的減小網(wǎng)絡(luò )配置和管理難度，提高網(wǎng)絡(luò )管理人員的工作效率。

為了滿(mǎn)足醫院的需要，結合當前的先進(jìn)技術(shù)，業(yè)界主流網(wǎng)絡(luò )無(wú)線(xiàn)廠(chǎng)商紛紛提出先進(jìn)的解決方案，提出了“有線(xiàn)無(wú)線(xiàn)一體化”解決方案。“有線(xiàn)無(wú)線(xiàn)一體化”是指在核心交換設備上直接插入無(wú)線(xiàn)控制器板卡，不需要另外增加單獨的無(wú)線(xiàn)控制器，使有線(xiàn)、無(wú)線(xiàn)設備有機的融合起來(lái)，構成一個(gè)整體。這樣不僅方便了管理員對網(wǎng)絡(luò )的配置管理，并且極大的保護了醫院的投資。

全國80%以上的三甲醫院已經(jīng)完成HIS系統部署，已經(jīng)逐步由醫療信息化的臨床信息系統階段向區域醫療系統階段邁進(jìn)。從國內外醫療信息化發(fā)展來(lái)看，已經(jīng)部署HIS系統的醫院會(huì )逐步開(kāi)展基于WiFi技術(shù)的移動(dòng)醫療應用，目前無(wú)線(xiàn)查房、無(wú)線(xiàn)輸液、無(wú)線(xiàn)醫囑執行等業(yè)務(wù)已經(jīng)廣泛開(kāi)展，而基于無(wú)線(xiàn)定位和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的無(wú)線(xiàn)人員定位、無(wú)線(xiàn)醫療設備資產(chǎn)管理、醫療垃圾管理等應用也會(huì )越來(lái)越多地使用。隨著(zhù)技術(shù)不斷的發(fā)展，WiFi技術(shù)可以承載的業(yè)務(wù)也會(huì )越來(lái)越豐富，無(wú)線(xiàn)技術(shù)將應用到醫院的每個(gè)環(huán)節，將實(shí)現真正的、全面的“移動(dòng)醫療”。