破冰云計算 醫療科技革命現曙光

　　當云計算技術(shù)革新進(jìn)入醫療業(yè)時(shí)，遇到了比其他行業(yè)更多的阻力，但各種新的云技術(shù)支撐的醫療應用和產(chǎn)品在逐漸涌現，給醫院、患者、普通用戶(hù)健康管理帶來(lái)的好處也正在加倍顯現。未來(lái)，醫療業(yè)整個(gè)商業(yè)模式應該是倒置的：基于每一位用戶(hù)的個(gè)性化數據，實(shí)現健康管理服務(wù)為主、醫療為輔;實(shí)現以消費者為中心的藥品、健康器材乃至食品的生產(chǎn)。

　　云計算作為IT產(chǎn)業(yè)的革命性發(fā)展趨勢已經(jīng)不可逆轉，并逐步成為一個(gè)領(lǐng)域、一個(gè)產(chǎn)業(yè)、一個(gè)城市甚至一個(gè)國家的基礎設施之一，規模宏大、市場(chǎng)前景廣闊，對于電子政務(wù)、醫療信息化、教育信息化、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)以及智慧城市，云計算將是其實(shí)現的最基本的前提。

　　而未來(lái)，其對全社會(huì )各行業(yè)、各部門(mén)將加速滲透和擴張，改變傳統的產(chǎn)銷(xiāo)模式，帶來(lái)創(chuàng )新商業(yè)模式，直接影響沖擊傳統產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。而其中與更普遍用戶(hù)最息息相關(guān)的，莫過(guò)于醫療行業(yè)。資料顯示，由于生活節奏加快、工作壓力增大、不良生活習慣等原因，全球約有75%的人處于亞健康狀態(tài)，并且亞健康人群數量正在持續增長(cháng)。此外，高血壓、心血管疾病、糖尿病等慢性病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的頭號殺手。2011年，中國85%的死亡人口均死于慢性病，是發(fā)達國家的4倍以上。不僅如此，中國老年人數量已超過(guò)1.85億，占全國人口數量的12.8%，是全世界唯一一個(gè)老年人口過(guò)億的國家。隨著(zhù)亞健康、慢性病和人口老齡化等問(wèn)題日益加劇，政府及個(gè)人醫療費用持續快速增長(cháng)，醫療健康問(wèn)題已經(jīng)成為復雜的挑戰。

　　打破醫院信息孤島

　　東軟集團董事長(cháng)劉積仁認為，醫療健康問(wèn)題是一個(gè)全球性的熱點(diǎn)問(wèn)題，正在引起政府、社會(huì )和個(gè)人的廣泛關(guān)注。社會(huì )各界正在面臨著(zhù)醫療費用持續上升、慢性病、亞健康人群快速增加且呈現年輕化的趨勢、老齡化社會(huì )的來(lái)臨等一系列的挑戰，而對于解決這些問(wèn)題的有效辦法和專(zhuān)業(yè)化的健康管理產(chǎn)品與服務(wù)充滿(mǎn)著(zhù)期待。而隨著(zhù)云計算、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、傳感器技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)商業(yè)模式創(chuàng )新構造“健康云”服務(wù)平臺，使老百姓無(wú)時(shí)無(wú)刻、無(wú)處不在地享受優(yōu)質(zhì)的醫療資源和健康管理服務(wù)成為可能。

　　當然，醫療業(yè)的科技革命比其他行業(yè)似乎更為復雜，醫院的特殊性帶來(lái)資源互通的困難、對IT系統安全性的高度要求、病人隱私問(wèn)題、等等，使得云計算在這個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)展遇到不小的阻力。

　　北京大學(xué)第一醫院信息中心主任馬靖翔之前接受媒體采訪(fǎng)時(shí)曾透露，雖然云計算作為熱點(diǎn)已經(jīng)談了兩三年，但很多醫院對這個(gè)技術(shù)主要還是在觀(guān)望。云計算從宏觀(guān)到微觀(guān)來(lái)看，進(jìn)入醫院的業(yè)務(wù)網(wǎng)的話(huà)，第一條的要求就是穩定，再就是安全。所以雖然醫院都知道云計算的一些優(yōu)點(diǎn)，但考慮到業(yè)務(wù)網(wǎng)的連續性，都很謹慎。比如像虛擬存儲，這也是“云”的一種方式，它可以最大限度的擴充服務(wù)器的容量，但是業(yè)務(wù)平臺已經(jīng)在先了，如果要對平臺進(jìn)行虛擬改造的話(huà)，就有可能和現有的底層軟件產(chǎn)生沖突，那就非常危險。一旦沖突了，全院也就面臨癱瘓。醫院如果不能正常運轉的話(huà)，這就是一個(gè)社會(huì )問(wèn)題。所以，當引入一個(gè)新技術(shù)的時(shí)候，醫院都非常謹慎，千萬(wàn)不能碰底層軟件。但在醫院的其它的非核心技術(shù)運用上還是可以的，比如說(shuō)用OA系統上，或者是其它孤立的軟件上。馬靖翔表示，醫院的IT架構大部分分為兩個(gè)網(wǎng)或者三個(gè)網(wǎng)，主干業(yè)務(wù)網(wǎng)的外網(wǎng)從物理上是隔開(kāi)的，它本身自己是個(gè)封閉的網(wǎng)。從云計算來(lái)說(shuō)，它屬于“私有云”的范疇，這樣就保證了它不太容易受病毒襲擊?，F在大部分的醫院都采用物理隔離的方法。但是隨著(zhù)技術(shù)不斷的更新和應用，現在衛生部提出了“電子病歷”、“健康檔案”的提法?，F在醫保和衛生局都向醫院要數據，而且提出數據共享，互聯(lián)互通，遇到很多困難。如果互聯(lián)互通，那么內網(wǎng)和外網(wǎng)就必定要連接。特別像健康檔案，它是必須要與互聯(lián)網(wǎng)相連的，安全性的問(wèn)題馬上就迫在眉睫了。所以，要實(shí)現這一點(diǎn)的話(huà)，醫院要有一個(gè)統一的平臺。

　　原來(lái)醫院都是國家撥款的，后來(lái)醫院進(jìn)入市場(chǎng)，都是自己掙錢(qián)，那么病人就是醫院的資源，如果把這些資源放開(kāi)的話(huà)，這些資源就很可能流失，醫院怎么辦?馬靖翔認為，這對于資源共享是個(gè)壁壘，要打破幾乎只能靠政府的力量，而且具體的配套政策得下來(lái)，否則這事就會(huì )比較亂。當然，從大的方向來(lái)說(shuō)，資源共享是趨勢。首先要打破醫院內部的“信息孤島”。信息孤島現象在目前醫院信息化建設中普遍存在。各個(gè)系統不能有效的打通成了難題。建立一個(gè)統一的平臺，那么一切就都好辦了。所有的“孤島”都可以和平臺建立接口，每個(gè)孤島里的信息都可以連接到平臺上，到統一的數據庫里，問(wèn)題就可以迎刃而解。所以，如果真的是實(shí)現醫院之間互聯(lián)互通的話(huà)，首先是要建立一個(gè)醫院的統一的平臺，很多老牌三甲醫院都存在這樣的問(wèn)題。如果沒(méi)有一個(gè)統一的平臺，就不能和外界互聯(lián)互通。而且這個(gè)平臺越新醫院信息化就越容易建立，越是老醫院牽涉的流程就越多，也就越復雜。

　　醫療云應用興起

　　包括上文中所提到，目前醫療信息化建設正面臨一系列困境：信息孤島現象嚴重，資源利用率低，醫院管理者很難全面掌控醫院業(yè)務(wù);區域信息系統建設缺乏整體規劃，存在機構眾多、業(yè)務(wù)差異性大、醫療管理難度大等難題。而隨著(zhù)臨床信息共享，醫保實(shí)時(shí)結算等醫院業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫院的異地容災迫在眉睫。醫院信息系統的安全性直接關(guān)系到醫院醫療工作的正常運行，一旦網(wǎng)絡(luò )癱瘓或數據丟失，將會(huì )給醫院和病人帶來(lái)巨大的災難和難以彌補的損失。

　　醫院數字化建設是一個(gè)龐大而復雜的系統工程，其整體系統由上百個(gè)業(yè)務(wù)子系統組建而成，而這些系統間又有頻繁的數據交換和業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，醫院數據、信息中心系統的建設和部署是整個(gè)數字化醫院系統建設的核心和基礎，其架構設計是一項復雜的工作。醫療機構也在努力尋找解決方案提升用戶(hù)體驗，降低成本，推動(dòng)醫療信息化發(fā)展。

　　服務(wù)個(gè)人健康管理是趨勢

　　實(shí)際上，一個(gè)云計算搭建起的智慧醫療體系可以建立協(xié)同的合作伙伴關(guān)系以提供更好的醫療保健服務(wù)，并有效地預測和預防疾病，同時(shí)，還能激勵每個(gè)人作出更明智的選擇。這種智慧體系的一大特征是，將讓更多人注重個(gè)人健康的日常管理，通過(guò)多種渠道自動(dòng)獲取和交換信息，從而主動(dòng)地管理并提供預防性和治療性的醫療服務(wù)。

　　目前，中國醫療衛生主管部門(mén)已經(jīng)加大對我國衛生事業(yè)和國民健康問(wèn)題的重視程度，并采取了系列措施。2012年8月，我國衛生部發(fā)布的《健康中國2020戰略研究報告》明確提出履行政府職責，加大健康投入，依靠科技發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，揭止、扭轉和減少慢性病的蔓延和健康危害等發(fā)展目標。衛生部部長(cháng)陳竺在2012年夏季達沃斯論壇上表示，健康是經(jīng)濟發(fā)展的主要目標，也是經(jīng)濟發(fā)展的重要保障。建立人人享有基本醫療衛生服務(wù)的制度，是政府的責任。到2020年，中國要實(shí)現‘人人享有健康’的發(fā)展目標。

　　云計算能讓相關(guān)設備從遠程操控一些無(wú)線(xiàn)近身網(wǎng)絡(luò )，來(lái)偵測我們日常的身體狀況，這些健康數據醫院能夠集中保存，數據長(cháng)期積累之后為醫院提供重要分析參考：把健康信息、體檢信息收集起來(lái)，通過(guò)技術(shù)軟件分析和一對一的健康服務(wù)，能夠在對這些數據有判斷之后，早早地告訴用戶(hù)的可能的健康趨勢。發(fā)現你要做預防治療。如對高血糖、高血壓、高血脂的管理，這也是我國民間常見(jiàn)的高發(fā)病。

　　因而，除了預防疾病，未來(lái)醫療業(yè)能夠做得更多的促進(jìn)健康，這不是說(shuō)到了用戶(hù)快生病的時(shí)候才提醒，而是通過(guò)對健康數據的分析提前掌握身體狀況的趨勢，并且提供運動(dòng)的改善計劃、提供食物改善計劃。這尤其適合對用戶(hù)慢性病的管理，去醫院一次看不好，打針吃藥也不行，慢性病本身需要有一個(gè)中長(cháng)期改進(jìn)計劃。