醫療智能化系統集成中的問(wèn)題及其發(fā)展方向

　　隨著(zhù)醫療市場(chǎng)的競爭日趨激烈，醫療技術(shù)的先進(jìn)性、高效率辦公設施及良好的服務(wù)態(tài)度，是直接影響醫院發(fā)展的關(guān)鍵要素。沒(méi)有良好和穩定的醫療質(zhì)量，就不能保證醫院的生命和發(fā)展。近幾年在醫療行業(yè)領(lǐng)域中，國家頒布了許多相關(guān)的政策，從醫療經(jīng)營(yíng)、行風(fēng)建設、業(yè)務(wù)建設、信息化建設、文化建設、行政管理及醫療服務(wù)上都有了一定的轉變?，F代化的醫院已經(jīng)由原來(lái)的計劃經(jīng)濟轉向了市場(chǎng)經(jīng)濟，醫療服務(wù)也從供給型轉向經(jīng)營(yíng)型，這就要求醫院的建筑設計和管理都需要以人為本、切實(shí)體察病人的感受，將新的科技與理念注入到醫院的建設中。

　　計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò )技術(shù)等相關(guān)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，使得醫院信息化建設也在應用的深度和廣泛度上不斷推進(jìn)。伴隨著(zhù)“數字地球”等概念的出現，“數字化醫院”的稱(chēng)呼應運而生，“數字化醫院”建設日益成為醫院建設的焦點(diǎn)之一。然而，盡管形勢上十分火熱，但目前無(wú)論是國際還是國內，對于數字化醫院本身尚無(wú)完整的定義。而數字化集成主要在于智能化弱電系統的實(shí)施方式，經(jīng)過(guò)我們在國內項目實(shí)施經(jīng)驗，將智能化弱電系統大致分為四部分。

　　樓宇設備管理系統、通信自動(dòng)化系統、醫院信息系統及醫院專(zhuān)業(yè)系統，這四個(gè)大系統之間相對獨立但又相互聯(lián)系。怎樣將各系統集成在統一平臺而最終達到整個(gè)智能化系統的信息采集及傳輸才是實(shí)現數字醫院的真正意義。

　　醫療建筑不同于其他民用建筑，因為醫院的科室類(lèi)型比較多，而各科室功能需求也大不相同，無(wú)論在前期設計還是在后期的實(shí)施階段都應該了解醫院的整體點(diǎn)位及各科室具體的使用需求。而智能化系統較多，更需要設計人員的全方面考慮，要在前期設計階段就應該了解各科室醫護人員的工作需求及管理需要，才能結合各個(gè)項目做出最合理的設計。然而在實(shí)際工程中各個(gè)專(zhuān)業(yè)設計師都或多或少對設計任務(wù)不明確的情況下就進(jìn)行方案設計和招標設計，這種現象十分普遍。

　　樓宇自控系統設計涉及專(zhuān)業(yè)較多，水、暖、電各種設備都需要進(jìn)行監控，因此設計人員除了掌握相關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識，還要熟知醫療設備的使用要求。從而才能更好的將機電設備進(jìn)行全方面的監控和管理。

　　綜合布線(xiàn)系統網(wǎng)絡(luò )設備及配套的傳輸設備是近幾年發(fā)展最快的，信息的傳輸方式及速度也是數字化集成的關(guān)鍵點(diǎn)。對于目前綜合布線(xiàn)系統的設計需求，各個(gè)醫院都不同。HIS、PACS、LIS 等醫院內部網(wǎng)絡(luò )系統的需求決定醫院的綜合布線(xiàn)的結構，萬(wàn)兆、十萬(wàn)兆的傳輸速度已經(jīng)普遍。而水平終端的點(diǎn)位數量如何設計，是這個(gè)系統的真正難點(diǎn)。除了了解醫院的日常工作模式，內外網(wǎng)使用方式、配備醫療專(zhuān)用設備的網(wǎng)絡(luò )需求，只有將所有信息都掌握到，才能避免項目交工后，不會(huì )導致日常辦公網(wǎng)絡(luò )點(diǎn)不夠或無(wú)法進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )擴展的問(wèn)題。但也不是終端點(diǎn)越多越好，這樣不僅會(huì )不便網(wǎng)絡(luò )終端的管理還會(huì )造成初建投資的過(guò)度浪費。

　　有線(xiàn)電視系統是目前各省市地區都開(kāi)始建立數字電視，而城市主干仍是以銅纜模擬方式傳輸，終端配機頂盒方式。而醫院家屬等候區域有播放宣教信息需求，這就需要考慮到整個(gè)有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )的結構，機頂盒是無(wú)法接收自辦節目。而如果需要增加衛星電視系統，一定要在設計前期考慮到衛星接收天線(xiàn)的安裝位置及角度，否則就會(huì )給后期施工帶來(lái)很大難度。

　　安防監控系統目前仍是模擬信號傳輸方式為主，在空間較大區域配置三可變云臺，普通走廊配半球彩色攝像機，在地下室或燈光不足的區域配紅外攝像機，具體配置方式可根據需要配置。主要以收費處、掛號處、出入口、停車(chē)場(chǎng)處等人員密集及需要重要監控的區域能時(shí)時(shí)監測為主。

　　LED 顯示系統主要是為了能清晰的播放及時(shí)消息或指導人流疏散功能，一般在大廳、科室等候區域處設置。LED 大屏可進(jìn)行多臺聯(lián)網(wǎng)控制，聯(lián)網(wǎng)后便于統一管理顯示。

　　醫護對講系統主要實(shí)現病人與護士的雙向語(yǔ)音及報警功能，不同產(chǎn)品功能不同，有的在呼叫面板上可以集成輸液報警提示，便于在病人無(wú)人陪護或不經(jīng)意時(shí)，液體輸完出現回血的現象，充分體現人性化醫院的特點(diǎn)。電視伴音系統可以避免在多床位病房間，避免播放電視時(shí)對其他病人造成噪聲污染。在電視機處增加一套分配主機，將聲音分配后采集到設備槽處，病人帶上耳機就可以使用，簡(jiǎn)單而方便。

　　排隊叫號系統目前已經(jīng)廣泛使用在各大醫院，集成于HIS 系統里已經(jīng)是不可缺少的一部分，可通過(guò)軟件進(jìn)行掛號人員的自動(dòng)順排，避免后來(lái)先看病的事件，也減少不必要的爭吵，更好的提供就醫環(huán)境。只有將以科技為基礎，以人為主的服務(wù)理念匯入到智能化系統設計中，才能建設真正的、先進(jìn)的、現代化醫院。

　　醫院手術(shù)部區域的智能化集成是各個(gè)醫技院關(guān)注的重點(diǎn)，通常也會(huì )將凈化區域部分單獨進(jìn)行招標，筆者就凈化手術(shù)部智能化集成做法及實(shí)施過(guò)程中常見(jiàn)的問(wèn)題與廣大讀者討論。

　　對于凈化區域的控制系統來(lái)說(shuō)，空調機組控制是此部分最重要的，凈化區域的環(huán)境是否滿(mǎn)足相應規范，在于控制點(diǎn)位的合理性、控制硬件的穩定性及調試人員編程經(jīng)驗，這些都直接取決于系統最終的調試是否成功。設計人員可以參考有關(guān)技術(shù)資料或招標要求對系統控制點(diǎn)位進(jìn)行設計，而在后期的調試過(guò)程中撒手不管，只讓施工方或調試人員全面負責，這種現象十分普遍，導致系統使用過(guò)程不穩定，這一因素占很大的比例。所以設計人員應該在調試過(guò)程中給予足夠的技術(shù)支持，這就需要設計人員自身要對凈化機組的控制原理要清晰，明確各種設備相互連鎖的關(guān)系，應有具體的控制邏輯圖及具體控制要求交于調試人員。具體控制點(diǎn)位可參考《凈化手術(shù)室空調及氣體設計規范》。

　　綜合布線(xiàn)系統負責區域內信息的傳輸，目前凈化區域與大樓系統接口做法是大樓提供數據主干和語(yǔ)音大對數于弱電豎井內，由凈化施工方負責水平敷設。手術(shù)室網(wǎng)絡(luò )配有獨立的機柜及交換機，每間手術(shù)室常規在吊塔上設置6 類(lèi)數據點(diǎn)，在手術(shù)室側墻上設置數據終端，每間手術(shù)室設置一個(gè)電話(huà)點(diǎn)或呼叫對講分機，對于一體化手術(shù)室的綜合布線(xiàn)要求要相對更好，要實(shí)現遠程示教及PACS 傳輸的要求，應按專(zhuān)業(yè)廠(chǎng)家具體要求進(jìn)行敷設。

　　示教信息的采集對后期演示是十分重要的，目前手術(shù)室在無(wú)影燈處都會(huì )配有高清晰的攝像機，手術(shù)室內部還會(huì )配有全景攝像機，系統結構目前還以模擬方式為主，而在前端進(jìn)行模數轉換，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行集成的示教監控系統也在開(kāi)始普及。但施工放線(xiàn)時(shí)需要避免強電信號的干擾，接頭的壓實(shí)，否則會(huì )出現圖像抖動(dòng)或有明顯波紋閃爍。

　　醫護對講在手術(shù)室應用十分普遍，一般要求每間手術(shù)室與護士站能達到雙向通話(huà)，具體的實(shí)施方案有三種：第一種是配專(zhuān)用醫護對講主機，手術(shù)室控制面板上設分機，可以實(shí)現兩點(diǎn)間呼叫及術(shù)間群呼功能，但術(shù)間不能播打外線(xiàn)。第二種是配置電話(huà)程控交換機，這種方案可以實(shí)現手術(shù)間直播外線(xiàn)功能，但不能實(shí)現群呼功能。第三種是目前采用觸摸屏方式，電話(huà)功能集成在觸摸屏內，內外網(wǎng)及群呼功能都可以實(shí)現的方式，觸摸屏雙可實(shí)現網(wǎng)絡(luò )連接不同與常規只有簡(jiǎn)單功能的控制面板，因此數字化手術(shù)室的集成是今后發(fā)展的必然方向。實(shí)現數字化的手術(shù)室后就能將其他弱電功能方便的應用到手術(shù)部，如對講、廣播、數字監控等。

　　所謂數字化手術(shù)室廣義上是指將手術(shù)室內所有需要的信息進(jìn)行采集，由智能主機通過(guò)軟件將信息分類(lèi)采集，再將處理后的信息分類(lèi)傳輸至不同的區域。而目前醫院的一體化手術(shù)室，都只將手術(shù)室內的醫療設備進(jìn)行信息采集控制與HIS、PACS 實(shí)現遠端傳輸，而對機電設備及其他弱電功能都沒(méi)有具體的集成控制管理。因此數字化手術(shù)室除了對手術(shù)室內設備的集成管理，還需要對配套設施的集成管理，如空調機組的控制、對講、廣播等系統的集成。而做一體化手術(shù)室的廠(chǎng)家目前可選性太少，導致投資金額龐大。這就需要國內的相關(guān)技術(shù)人員及開(kāi)發(fā)商一同努力，將國外的先進(jìn)技術(shù)引入國內，將我國的科學(xué)技術(shù)更好的應用到實(shí)踐中，創(chuàng )造自己的品牌，提高國內醫療設備的先進(jìn)性。

　　筆者由衷希望與廣大從事智能化集成及信息化專(zhuān)業(yè)的人士一起探討技術(shù)及施工過(guò)程中的問(wèn)題，希望通過(guò)交流能在工作中提高自身的專(zhuān)業(yè)知識及施工經(jīng)驗。希望我國的智能化建設不斷發(fā)展，從而使國內的醫療信息化、智能化集成走在世界的前例。