傳統電子血壓計可能誤測，仍需解決波動(dòng)血壓監測難題

　　血壓是一種基本生命指征，是十分重要的臨床指標。病人的收縮壓和舒張壓的數值是臨床各專(zhuān)業(yè)科室對病人進(jìn)行診斷治療時(shí)都要用到的基本依據。對于血壓這樣一個(gè)如此重要的指標，部分臨床醫護工作者在臨床測量上卻客觀(guān)存在著(zhù)種種非正確的認識和非規范的操作，這些都對臨床診斷治療帶來(lái)影響，甚至為醫患糾紛埋下隱患。

　　常見(jiàn)的血壓測量方法

　　由于血壓測量的重要性，大量的科學(xué)工作者對血壓測量方法進(jìn)行了廣泛的研究和探索，提出了許多血壓測量方法，最常見(jiàn)的是兩種，即“柯氏音法”和“示波法”。采用柯氏音法原理的水銀血壓計一直以來(lái)是臨床測量血壓所采用的標準血壓計，其準確性毋庸置疑。使用水銀血壓計進(jìn)行血壓測量，有其完整的規范的操作要求。在水銀血壓計的使用過(guò)程中，準確判讀柯氏音是關(guān)鍵，而柯氏音的準確判讀需要受過(guò)一定的訓練，不容易為普通群眾掌握。采用示波法原理的電子血壓計使用簡(jiǎn)單，在社會(huì )上也有普遍的應用。但是，示波法原理的電子血壓計，其準確性問(wèn)題一直爭論不休。

　　柯氏音法是臨床血壓測量的金標準

　　目前，世界醫學(xué)界公認的臨床上測量血壓的標準方法是“柯氏音法”。“柯氏音法”是1905年一名俄國的醫生提出來(lái)的一種無(wú)創(chuàng )測量血壓的方法。該方法至今經(jīng)過(guò)上百年的醫學(xué)臨床實(shí)踐，由于其測量的可靠性、確定性和可操作性，被普遍采納使用，成為臨床上測量血壓的“金標準”。

　　傳統的電子血壓計到底準不準

　　采用示波法原理的電子血壓計到底準不準?要想對這個(gè)問(wèn)題有正確的判斷，先要分析示波法原理。示波法原理測量血壓時(shí)，測量的是袖帶在放氣過(guò)程中，袖帶內氣體產(chǎn)生的振蕩波的最大幅度，然后通過(guò)一定的換算關(guān)系換算出收縮壓和舒張壓。示波法原理的核心是振蕩波的最大幅值與血壓的換算關(guān)系的算法。到目前為止，這種算法的取得都是依靠大規模人群測量取得的數據進(jìn)行統計分析，而不同的生產(chǎn)廠(chǎng)商算法并不統一。由于血壓的個(gè)體值相互之間差異很大，比如收縮壓，有的人可能是90mmHg或者更低，有的人可能是180mmHg甚至更高。因此，應用示波法這樣一種基于統計規律的算法來(lái)計算血壓值，勢必會(huì )出現這樣一種結果：對于血壓變化規律接近統計規律的個(gè)體，其測量的結果相對比較準確;相反，對于個(gè)體血壓變化與統計規律有顯著(zhù)差異的個(gè)體，其測量結果偏差就會(huì )較大。這也就是為什么有的人說(shuō)示波法電子血壓計測量結果比較準確，有的人說(shuō)不準確的原因所在了。

　　從這個(gè)意義上看，示波法的價(jià)值更在于其血壓普查及監測的意義。對于大規模人群而言，應用簡(jiǎn)單的示波法電子血壓計進(jìn)行血壓監測，對于提高民眾的保健水平還有積極意義的。但是如果是應用于臨床診斷和治療，原則上是不允許的。因為醫護工作者不可能事先知道被測個(gè)體的血壓值是否符合示波法的統計規律，哪怕只有1%甚至1‰的被測個(gè)體沒(méi)有被測準，對于臨床診治而言，其后果都可能是可怕的。對此，國家主管部門(mén)有嚴格的把關(guān)，至今為止還沒(méi)有示波法的電子血壓計被批準允許臨床應用。

　　將柯氏音法與電子相結合?

　　在醫學(xué)發(fā)展的過(guò)程中，臨床眾多專(zhuān)業(yè)學(xué)科所參考的血壓值，始終是使用水銀血壓計，并且按照這個(gè)血壓值的標準形成了各專(zhuān)業(yè)學(xué)科的診斷、治療、用藥等的一系列規范。從這個(gè)角度上看，人體的血壓值在醫學(xué)實(shí)踐上，是被采用柯氏音法的水銀血壓計所定義了的。這也就是為什么水銀血壓計在臨床上的地位如此牢固的原因。但水銀畢竟是嚴重污染環(huán)境的重金屬，在環(huán)境中基本不降解。隨著(zhù)科技的發(fā)展，醫療領(lǐng)域急需一種能夠徹底取代水銀的環(huán)保的血壓計，在能做到準確測量的同時(shí)，也能符合環(huán)保的要求。