我國首次將3D打印技術(shù)應用于心臟手術(shù)

　　近日，復旦大學(xué)附屬中山醫院心外科課題組在國內首次將3D打印技術(shù)應用于經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)(TAVI)，成功為一例77歲高齡的主動(dòng)脈瓣重度狹窄合并關(guān)閉不全患者實(shí)施了TAVI規劃與導航。

　　目前在醫學(xué)領(lǐng)域，3D打印已在骨科、牙科等專(zhuān)業(yè)開(kāi)始臨床使用，但在心臟外科的應用剛剛起步，國外僅有極個(gè)別報道。

　　TAVI與常規開(kāi)胸手術(shù)有很大的區別，醫生在手術(shù)中無(wú)法直視心臟全貌，更無(wú)法切開(kāi)心臟觀(guān)察其內部細微結構，因此術(shù)前影像學(xué)評估與術(shù)中導航至關(guān)重要。但目前無(wú)論CT、MRI、B超等檢查都只能在屏幕上提供二維視野，術(shù)前主刀醫生需仔細研究和測算患者的心臟及主動(dòng)脈影像數據，并在自己頭腦中二次加工，重建成立體構型，據此在手術(shù)中選擇合適的人工瓣膜型號，確定DSA球管投照角度，規劃導管進(jìn)入線(xiàn)路，判斷瓣膜釋放位置。而3D打印技術(shù)則可將患者的二維影像數據轉化成栩栩如生且實(shí)物大小的心臟模型呈現于醫生眼前，并可提供更多傳統影像學(xué)檢查難以顯示的豐富信息，從而將上述復雜過(guò)程大大簡(jiǎn)化和標準化，使得手術(shù)更準確安全。

　　術(shù)前，該院心外科微創(chuàng )團隊與心超室和影像科通力協(xié)作，仔細研究TAVI融合3D打印技術(shù)的可行性，然后心外科采集了該患者高分辨率CT及心超影像，借助3D打印處理軟件，為其打印出完整的心臟及主動(dòng)脈3D模型，并據此制訂了周密細致的手術(shù)規劃與實(shí)施方案。術(shù)中，心外科魏來(lái)副主任醫師將原有手術(shù)步驟進(jìn)一步簡(jiǎn)化，僅耗時(shí)1小時(shí)即順利完成TAVI，患者X線(xiàn)暴露時(shí)間比既往縮短一半，造影劑用量減少1/3，術(shù)中、術(shù)后生命體征非常平穩，復查顯示人工瓣膜定位準確、工作正常。