多方整合跨域資源 優(yōu)化行動(dòng)輔具智能

輔具服務(wù)為依照個(gè)人需求評估結果所提供的照顧支持服務(wù)，透過(guò)創(chuàng )新技術(shù)與整合資源，除了滿(mǎn)足更多族群的行動(dòng)自主與健康需求，也藉由賦能、復能達到自立生活及參與社會(huì )的目標。

隨著(zhù)科技發(fā)展的日新月異，近年來(lái)可見(jiàn)到輔具及長(cháng)照產(chǎn)業(yè)上中下游逐漸串接形成整體科技鏈，匯聚專(zhuān)業(yè)趨于跨域整合資源加值化，演變成為健康醫療產(chǎn)業(yè)生態(tài)系。而輔助工具不再只是冷硬的機械裝置，透過(guò)整合跨領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，許多廠(chǎng)商進(jìn)階研發(fā)創(chuàng )新智能型輔具技術(shù)與高科技居家照護系統配合，除了能夠為需求者提供適度協(xié)助，也能有效減輕居家照護者的負擔，同時(shí)可協(xié)助長(cháng)照機構經(jīng)營(yíng)業(yè)者提升照護經(jīng)營(yíng)效率，提供全方位友善的照護環(huán)境。

在2021至2022年初，共有23個(gè)產(chǎn)學(xué)界單位合作簽定合作備忘錄，創(chuàng )立「中國臺灣智慧樂(lè )齡照護創(chuàng )新科技產(chǎn)業(yè)大聯(lián)盟」，樂(lè )齡長(cháng)照國家隊成員不僅有輔具長(cháng)照產(chǎn)業(yè)，亦包括開(kāi)發(fā)與設計新型智慧輔具所需的技術(shù)輔導、標準檢測、臨床驗證、認證取得、優(yōu)良制造、定價(jià)與銷(xiāo)售策略、市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)、以及法律與風(fēng)險管理等跨域合作，匯集不同的產(chǎn)業(yè)資源及優(yōu)勢，以服務(wù)模式帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)，建構一個(gè)更全方位、完整科技創(chuàng )新「產(chǎn)業(yè)生態(tài)系」，攻略國際市場(chǎng)。

今年大聯(lián)盟規模再升級，擴大整合醫療照護專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，新增15個(gè)新南向醫衛照護國際合作產(chǎn)業(yè)資源，總共38個(gè)跨域產(chǎn)業(yè)，包括臺大醫院、榮總、中醫、高醫、彰基等，合作拓展國際市場(chǎng)。

量身行動(dòng)輔具服務(wù) 善用地方資源協(xié)助優(yōu)化
工欲善其事，必先利其器。關(guān)于行動(dòng)輔具常見(jiàn)的幾個(gè)問(wèn)題，包括居家生活需要大小事情都要靠別人幫忙、肢體傷殘或老化需要運動(dòng)復健維持功能、長(cháng)期照顧與轉移位費力和辛苦、義肢矯具或護具操作難以受力協(xié)調、退化的視茫茫和聽(tīng)不清無(wú)法與人互動(dòng)等，因應不同的個(gè)人及居家家庭情況，必須選擇適配的行動(dòng)與適當的輔具，才能真正的解決上述的問(wèn)題，不然就算是選擇高價(jià)多功能的醫材也可能只是耗費時(shí)間、精力和金錢(qián)，無(wú)法發(fā)揮真正的優(yōu)化效益。

輔具服務(wù)屬于個(gè)人照顧服務(wù)的多種項目之一，為依照個(gè)人需求評估結果所提供的照顧支持服務(wù)，例如身心障礙者。除了滿(mǎn)足更多族群的行動(dòng)自主與健康需求，也協(xié)助失能者藉由賦能、復能達到自立生活及參與社會(huì )的目標。在全臺灣的各縣市政府設置的輔具資源中心，會(huì )聘請專(zhuān)業(yè)人員提供輔具咨詢(xún)評估使用訓練追蹤維修回收及租借等服務(wù)。以期讓有實(shí)際需求者能夠就近方便得到協(xié)助資源。

以臺南市為例說(shuō)明，臺南市政府設置3處輔具中心、7處輔具服務(wù)據點(diǎn)，至2022年7月已經(jīng)服務(wù)28,174人次；此外，為了讓取得輔具更加便利，2021年起推動(dòng)輔具小區化服務(wù)，在每區至少有一處設置二手輔具資源站，提供給民眾免費借用輪椅、便盆椅、助行器及各種拐杖，目前設置共38處，并且已經(jīng)無(wú)償提供市民872件輔具，民眾可以選擇附近地區的資源中心加以協(xié)助；而民眾若是在家中有無(wú)需使用的輔具，可以提供給輔具中心處理后再循環(huán)利用，幫助更多有輔具需求的民眾。

此外，行動(dòng)輔具用久了難免會(huì )出現一些狀況，有時(shí)僅僅需要更換零件就可以解決問(wèn)題，通常輔具中心都有提供免維修費用的輔具維修服務(wù)，能夠讓民眾在使用輔具時(shí)更安全放心。呼吁民眾若有輔具租借、維修、回收、評估、補助等需求，可洽詢(xún)居住所附近的輔具中心，或搜尋各縣市輔具資源整合網(wǎng)進(jìn)行輔具租借預約、查詢(xún)等。

藉由產(chǎn)學(xué)研醫各界合作得以擴大服務(wù)層面，例如南臺科技大學(xué)繼2021年度在臺南市南區鯤鯓里開(kāi)辦「蚵在心底的鯤鯓」工作站，在地提供各種服務(wù)，之后引進(jìn)富邦人壽協(xié)力打造高齡友善服務(wù)的小區工作站，今年加入輔具資源中心的輔具服務(wù)；此為產(chǎn)官學(xué)界攜手深入小區就近了解長(cháng)者實(shí)際需求并提供適當協(xié)助，而在各縣市可見(jiàn)類(lèi)似的合作案例。

善用智慧科技協(xié)力 自立自主樂(lè )活
國發(fā)會(huì )預估臺灣將在2025年邁入超高齡社會(huì )，而在A(yíng)I、5G等新興科技發(fā)展下，未來(lái)長(cháng)照與醫療輔具產(chǎn)業(yè)將結合科技、IoT技術(shù)，利用智慧科技將傳統照護模式轉為更有質(zhì)量及效率。

為使用者提供更適配的輔具是康揚集團一貫的目標，該團隊自主研發(fā)生產(chǎn)銷(xiāo)售至全球多國，近年更積極在產(chǎn)品研發(fā)方面結合云端科技、智慧感測、App等技術(shù)，將輔具應用智能化。期望在新世代智慧行動(dòng)輔具與照護科技上，提供更多元且完整的產(chǎn)品及服務(wù)。

 
圖1 : 康揚集團結合感測與云端科技，新一代外出智慧車(chē)iBuddy兼顧時(shí)尚與科技。（source：康揚）

康揚除了推出可協(xié)助坐姿偵測與優(yōu)化的智能型坐姿壓力感測坐墊iSeat，并推出具有時(shí)尚美學(xué)造型又可輕松操控的新一代外出智慧車(chē)iBuddy?？祿P集團董事長(cháng)陳英俊表示：「未來(lái)，沒(méi)有智慧科技內涵的行動(dòng)輔具，就稱(chēng)不上是好的輔具，我們希望每位輪椅使用者都能因為科技，而與人群、社群有更緊密無(wú)距離的連結?？祿P會(huì )不斷探索智能輔具的可能性，不只滿(mǎn)足使用者的行動(dòng)需求，而是帶來(lái)更豐富的生活使用情境?！?br/>
移動(dòng)載具搭配環(huán)境感知技術(shù)提升效能已成為趨勢，而針對銀發(fā)族群的體力減弱和移動(dòng)力下降，緯創(chuàng )資通推出智世代變形電動(dòng)車(chē)—具有智慧環(huán)境感測和適應性動(dòng)力輔助的銀翼BSG（BestShape Go），此款產(chǎn)品設定為一鍵變形的新創(chuàng )智能載具，雙模式隨時(shí)可以快速切換，轉變成直立助步前行或電動(dòng)騎乘模式，配置雙馬達直流無(wú)刷驅動(dòng)系統，前驅設計重心至中，10度斜坡爬行安全又自在，電磁煞車(chē)隨著(zhù)環(huán)境智能調整速度，讓行駛更平穩舒適。

 
圖2 : 銀翼BSG具有智慧環(huán)境感測和適應性動(dòng)力輔助的新世代設計。（source：緯創(chuàng )資通）

BestShape Go采用智能防斜坡滑動(dòng)機電控制設計，在下坡與轉彎時(shí)自動(dòng)限速，并具有5公分跨階能力，可輕松跨障道路段差，能適應電梯門(mén)、沙地及賣(mài)場(chǎng)走道等環(huán)境。除了車(chē)身不必利用工具就可以快速拆解為三大部分，容易收納和搬遷，還能夠松開(kāi)固定旋鈕收折機械手臂，產(chǎn)品未來(lái)將可延伸應用到輕障者、術(shù)后者。

由于內部設置抽取式電池匣，快拆式替換電池可增加騎行時(shí)程，單顆電池的里程為16公里，家用電源系統可以24V 2A充電4.5小時(shí)，加上75.5公分的回轉半徑，BestShape Go輕巧便捷，能增加巡航距離來(lái)擴大活動(dòng)范圍。


 
圖3 : 銀翼BSG用雙模式隨時(shí)可以快速切換轉變成直立助步前行或電動(dòng)騎乘模式。（source：緯創(chuàng )資通）

此外，搭配APP具有短距遙控5公尺、伴護者緊急停止、設定操作功能及聯(lián)網(wǎng)位置搜尋等功能。緯創(chuàng )資通研發(fā)副總經(jīng)理劉政熏表示：「從使用者需求、提供服務(wù)到遠程控制，為輔具設計的三大層次。其實(shí)創(chuàng )新輔具架構與軟件搭配不成問(wèn)題，銷(xiāo)售重點(diǎn)在于必須符合各地的法規要求?！?br/>
另外，由于銀發(fā)族群面臨失能和失智風(fēng)險非常大，尤其巴金森氏癥是一種運動(dòng)神經(jīng)系統退化性疾病，初期癥狀不明顯，診斷難度高，而患病后期又容易失智。2020年全美國有近100萬(wàn)的巴金森氏癥患者，有近乎80萬(wàn)中風(fēng)患者，預估每年產(chǎn)生870億美元的經(jīng)濟負擔；而在臺灣的相關(guān)患者約10萬(wàn)人，目前臺灣的大型醫學(xué)中心共有19家，而臺北共有9家，根據衛福部醫療點(diǎn)數申請案例統計顯示，長(cháng)庚體系占比約有20%。

巴金森氏癥的常見(jiàn)癥狀為肢體僵硬、顫抖、動(dòng)作緩慢，甚至行動(dòng)困難等，主要會(huì )影響到個(gè)人的行動(dòng)安全。因此，使用巴金森氏癥病患行走智能輔具將能夠增加智慧照護及醫療復健的成效。

長(cháng)庚大學(xué)物理治療學(xué)系張雅如教授研究團隊建立具有雷射光視覺(jué)提示功能的足壓感測鞋雛型系統，并于臨床上進(jìn)行測試。為了能實(shí)際運用在日常生活中及提升雷射視覺(jué)提示成效，需要重新設計及系統優(yōu)化，以提升病患行走能力及產(chǎn)生運動(dòng)成效，減輕長(cháng)期照顧者的負荷。使用者可透過(guò)手機了解巴金森氏癥病患地行走狀況，以及輔助復健指導，而在進(jìn)行復健訓練時(shí)，可以由鞋底COP監控跌倒預警，將結果匯出傳輸至手機觀(guān)察。


 

圖4: 具有雷射光視覺(jué)提示功能的足壓感測鞋雛型系統。（攝影：陳復霞）

其實(shí)不只是成人需要行動(dòng)輔具而已，不同年齡的族群也會(huì )有不同輔具的需求，例如肢體障礙的兒童必須隨著(zhù)年齡成長(cháng)各階段更換輔具，如德林義肢、萬(wàn)德及常永等廠(chǎng)商皆提供兒童輔具?？祿P重視兒童族群的需求，推出最新可隨兒童身形變化成長(cháng)的高調整性輪椅—擺變袋鼠，配備獨家專(zhuān)利設計的張力保護系統，能夠為受到高張力困擾的兒童提供更舒適的乘坐體驗?？祿P同時(shí)投入長(cháng)時(shí)間的研發(fā)并長(cháng)期與國內外治療師密切合作，期望「擺變袋鼠」配備的高調整性能與多樣化配件，為成長(cháng)中的兒童提供最適配的輔具選擇，安心使用。

結語(yǔ)
昔日的醫療器材產(chǎn)品多強調以實(shí)用性為要求，現今的產(chǎn)品除此之外逐漸更加注重功能性及外觀(guān)造型的設計美感，高適化成為量身行動(dòng)輔具的前提，期望對于需求者有實(shí)質(zhì)的幫助之外，且從不得不用轉變成愿意用和想使用的心態(tài)，提高使用意愿。

近年來(lái)智慧化已成為各產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢，輔具及長(cháng)照產(chǎn)業(yè)不落人后，產(chǎn)學(xué)官研醫各界跨域合作相乘效益已成為潮流，從智慧照護機器人、人工智能輔助溝通、臥床設備轉移位、運動(dòng)復健等，都是日常健康照顧的重要項目，近期可看到許多科技廠(chǎng)商涉足長(cháng)照產(chǎn)業(yè)，如福寶科技、緯創(chuàng )醫學(xué)、博鈞科技及新光保全等，結合智慧科技建構健康照護新觀(guān)念，透過(guò)整合跨領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，進(jìn)階研發(fā)新智能型輔具技術(shù)與高科技居家照護系統，期望因此有效減輕居家照護者負擔，也能夠協(xié)助長(cháng)照機構經(jīng)營(yíng)業(yè)者提升照護經(jīng)營(yíng)效率，提供需求者更全面友善的照護環(huán)境。

在即將邁入超高齡社會(huì )之際，全力提升健康照護科技刻不容緩，如何結合科技創(chuàng )新解決日常生活會(huì )遇到的各種難題，提升智慧科技于輔助科技應用服務(wù)，讓輔具需求者能夠說(shuō)走就走，智慧移動(dòng)行天下，享受智能照顧新生活，實(shí)現居家自立生活的目標，成為相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要課題。

此外，預計未來(lái)研發(fā)創(chuàng )新技術(shù)勢必將帶動(dòng)新一波需求與商機，在完整串連臺灣樂(lè )齡長(cháng)照國家隊及重點(diǎn)輔具產(chǎn)業(yè)鏈資源之外，新世代更專(zhuān)業(yè)的輔具照護知識扎根及推廣，使得訓練未來(lái)輔具設計與維修人才也成為產(chǎn)業(yè)發(fā)展之必要考慮。