LED光源在皮膚醫學(xué)中的應用

采用光來(lái)治療人類(lèi)的疾病是一種很古老的方法，早在幾千年前中國、埃及等國就采用日光來(lái)治療疾病。LED作為一種新型光源，隨著(zhù)其生物學(xué)效應逐步被人們所認識，目前正逐步應用于醫學(xué)中并發(fā)揮積極的作用，本文就LED在皮膚醫學(xué)中的應用進(jìn)行綜述。

一、影響LED生物學(xué)效應的光學(xué)參數

LED的生物學(xué)效應取決于不同的光學(xué)參數，包括不同的波長(cháng)、流量(fluence)、強度(power density)、輻照時(shí)間、連續波還是脈沖波以及在臨床上的治療次數、治療間隔等。不同的波長(cháng)可以到達皮膚組織的不同位置(如圖1)。一般來(lái)說(shuō)，波長(cháng)越長(cháng)穿透能力越強，在400nm處穿透的皮膚組織距離不超過(guò)1mm，514nm穿透的距離約0.5mm~2mm，630nm穿透距離約1mm~6mm。同時(shí)不同波長(cháng)的光可以被組織中不同的色基所吸收。在臨床上紅光(630nm~700nm)常被用于治療深層的皮膚組織結構，例如皮脂腺;藍光(400nm~470nm)在光動(dòng)力學(xué)治療(photodynamic therapy，PDT)中用于治療位于表皮的皮損;如果想到達皮膚的真皮層則需要更長(cháng)的波長(cháng)，如660nm的波長(cháng)可以到達真皮的網(wǎng)狀層從而對真皮中的皮膚成纖維細胞發(fā)揮作用，而這也是LED光源用于光子嫩膚的原理之一。表1列出了臨床常用的LED光學(xué)參數。

二、LED在皮膚科醫學(xué)中的應用

1.光子嫩膚(photorejuvenation)

光子嫩膚技術(shù)被定義為使用連續的強脈沖光在低能量密度下進(jìn)行非剝脫方式的嫩膚治療。自2000年問(wèn)世以來(lái)短短幾年內，光子嫩膚技術(shù)迅速普及全國，在各大中城市得到廣泛應用，目前已成為改善皮膚光老化的主要手段之一，這種技術(shù)可明顯改善皮膚皺紋、質(zhì)地粗糙、不規則色素沉著(zhù)及毛孔粗大等現象，已經(jīng)得到眾多技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員和美容訴求者的認可。皮膚光老化的特征性組織學(xué)改變是真皮基質(zhì)中彈力纖維變性和膠原纖維成熟障礙，從而導致皮膚出現松弛和皺紋。

研究發(fā)現可見(jiàn)光到近紅外的LED光穿透皮膚表皮到達皮膚真皮層后，通過(guò)光熱和光化學(xué)作用，促使彈力纖維和膠原纖維再生和重新排列，從而達到減輕皮膚皺紋、增加彈性的效果。表2列出了用于光子嫩膚的部分LED光源設備。

2.預防或治療炎癥后色素沉著(zhù)

炎癥后皮膚出現色素沉著(zhù)在皮膚物理和化學(xué)美容中是常見(jiàn)的、很難避免的現象，特別易于出現在亞洲人群。例如在臨床上為減輕激光治療后皮膚色素沉著(zhù)的程度，一般都避開(kāi)紫外線(xiàn)過(guò)強的季節、囑患者避免日曬、涂抹防曬霜等，但炎癥后色素沉著(zhù)還是很難完全避免。近年來(lái)有研究發(fā)現，660nm的LED光可以預防甚至可以治療這種炎癥后出現的皮膚色素沉著(zhù)，這將會(huì )是皮膚美容界一個(gè)新的研究熱點(diǎn)。

3.促進(jìn)創(chuàng )面的愈合

可見(jiàn)到近紅外的各種波段的LED光都可以促進(jìn)外傷后上皮細胞的生長(cháng)，促進(jìn)創(chuàng )面的愈合。同時(shí)對于糖尿病患者下肢的慢性潰瘍的愈合也有很好的治療作用。

4.減輕炎癥

已經(jīng)有系列的研究表明LED具有抗炎的作用。研究發(fā)現635nm的LED光可以抑制牙齦的成纖維細胞釋放炎癥介質(zhì)——前列腺環(huán)素E2(PGE2)，從而減輕牙齦的炎癥反應。在脈沖染料激光治療皮膚光老化前如果采用LED光源提前照射，可以減輕染料激光引起的皮膚紅斑、腫脹和疼痛等不適。在乳腺癌患者的放射治療前采用LED光源提前照射可以減輕放療的副作用。

5.疤痕的預防

瘢痕疙瘩是臨床上影響美容而且治療困難的一種皮膚疾患，是皮膚損傷后結締組織過(guò)度增生所引起?；颊咄哂旭：垠w質(zhì)。在臨床上開(kāi)始為小而堅硬的紅色丘疹，緩慢增大，產(chǎn)生圓形、橢圓形或不規則性瘢痕，高出皮面，呈蟹足狀向外伸展，皮膚光滑、發(fā)亮，可伴有疼痛、瘙癢等不適。臨床治療困難、療效不理想。有研究發(fā)現LED可明顯改善患者的疼痛、瘙癢等不適感，使瘢痕變平，同時(shí)具有無(wú)創(chuàng )的優(yōu)點(diǎn)。

6.其他作用

此外，LED還可作為一種不含紫外線(xiàn)的光療儀器、用于光動(dòng)力療法、治療脫發(fā)、減輕紫外線(xiàn)照射后的皮膚損傷等等。

總之，LED作為一種新型的光源已經(jīng)被逐步應用到皮膚醫學(xué)中，隨著(zhù)對LED燈具的不斷創(chuàng )新以及醫學(xué)上對于LED生物效應的機理研究，LED在皮膚醫學(xué)上的應用將具有不可限量的前景。同時(shí)LED具有較高的安全性可作為家庭醫療設備而被人們更為廣泛的使用。

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