CT機正確使用與保養、維修經(jīng)驗分享

CT機,尤其是螺旋CT機,因其掃描快、密度分辨率高的優(yōu)點(diǎn),在臨床輔助檢查中得到廣泛的應用。因此如何正確使用CT機及保養、維修CT機,從而有效地保證圖像質(zhì)量和延長(cháng)CT機的使用壽命,降低病人吃線(xiàn)量,減少消耗,提高經(jīng)濟效益和社會(huì )效益,具有重要意義。

1 CT機的正確使用

正確開(kāi)關(guān)機需要嚴格執行正常的開(kāi)關(guān)機程序,它既涉及系統及軟件的正常運行,也關(guān)系到球管的壽命長(cháng)短。開(kāi)機時(shí)系統自動(dòng)檢測軟硬件的工作情況,關(guān)機時(shí)完成應用軟件的正常退出、應存數據的存儲及球管散熱程序后,機器提醒可以關(guān)機,此時(shí)才可以切斷電源。否則,系統及系統軟件可能會(huì )出現錯誤,甚至系統癱瘓,球管壽命也會(huì )縮短。

嚴格執行球管加溫(warmup)程序因為球管是連續高kV,大mA工作,突然的施加高kV及大mA,球管突然升溫會(huì )導致溫差太大而性能不穩定甚至可能爆裂損壞。而warmup程序適應球管特性曲線(xiàn),逐步升溫,使球管工作在最佳狀態(tài),既保護了球管,同時(shí)也保證了掃描圖像的質(zhì)量。要求在每日開(kāi)機后及3小時(shí)未掃描時(shí),應進(jìn)行球管加溫訓練。

防止輻射干擾手機、無(wú)線(xiàn)電發(fā)射機、無(wú)線(xiàn)遙控玩具等高頻設備不能在機房附近使用。因為CT機掃描數據及指令傳輸通常為高頻信號,高頻強干擾信號,很容易造成數據及指令出錯,甚至導致系統不能正常運行。

選擇合適的窗寬、窗位在顯示器參數設置不變的情況下,合理調節窗寬、窗位,可使病變組織觀(guān)察最清晰。窗寬為灰度等級,窗位為亮度等級。觀(guān)察不同部位,要用不同的窗寬、窗位。如觀(guān)察肺紋理要用(1000,-800),觀(guān)察縱膈結構則要用(350,50)。另外,需要注意的是根據個(gè)體差異,要進(jìn)行適當微調。

正確設置掃描參數及掃描條件掃描參數的選擇決定了射線(xiàn)量及其穿透力的大小,kV愈高,穿透力愈強,空間分辨率愈高,如顱底掃描應用140kV,可適當減小骨骼偽影,身體肥胖病人,也需高kV掃描;mA及ms愈大,射線(xiàn)量愈大,密度分辨率愈高,圖像質(zhì)量愈好。一般廠(chǎng)家都預設了不同部位的掃描參數,但需要根據機器的不同型號及病人情況做適當的改變。如顱腦掃描,通常情況下用常規掃描120kV,130mA,2ms,但顱底應140kV,130～150mA,2ms掃描,以減小偽影;對胸腹部掃描,常規為120kV,200mA,1ms螺旋掃描,然而對較胖的病人,圖像顆粒粗糙,分辨率低,必須采用高kV,如140kV掃描,圖像才能滿(mǎn)足要求。另外需要注意的是,當病變不十分清楚時(shí),要適當薄層掃描幾層,因為每層內接收射線(xiàn)量減少,影響圖像質(zhì)量,要適當增加mA及ms值。

正確設置掃描參數,一方面要保證圖像的質(zhì)量,滿(mǎn)足診斷要求;另一方面要盡量減小病人的吃線(xiàn)量及球管損耗,盡量減小mA及ms值。其實(shí)這完全可以做到。如身體較瘦的病人及具有天然對比的胸部,當進(jìn)行低毫安掃描時(shí),圖像差異并不大。有些CT機型,如GE公司產(chǎn)品中帶有智能掃描(Smartscan)程序,可以在保證圖像質(zhì)量(IQ)的模式下應用它,對于身體較瘦的病人,mA值最多可減少80%,圖像質(zhì)量仍能滿(mǎn)足診斷要求。

定期進(jìn)行空氣校準(aircalibration)及模型校準(phantomcalibration)由于探測器之間存在參數和余輝時(shí)間的差異,加之球管輸出的變化,在掃描下一次時(shí)各通道的輸出有所不同。這種現象稱(chēng)為探測器的零點(diǎn)漂移。為克服這一現象,就要修正零點(diǎn)漂移,所以要進(jìn)行空氣校準,從而保證采樣數據的準確性。要定期(3個(gè)月左右)進(jìn)行空氣校準。當感覺(jué)掃描圖像密度變化較大時(shí),要進(jìn)行水模等模型校準,以使測得CT值準確。以上幾點(diǎn)CT機使用事項,必須結合實(shí)際情況,靈活應用。正確應用一定會(huì )在保證得到良好的圖像質(zhì)量的前提下,可減少病人吃線(xiàn)量,減小X線(xiàn)對病人的副作用,而且又減小了球管的損耗,節省了成本,從而提高了社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。

2 CT機的保養、維修

CT機的保養、維修CT機的良好保養對于保證掃描圖像的質(zhì)量及延長(cháng)機器的使用壽命,減少機器故障率,降低機器維修成本有重要意義。CT機的保養應從以下幾點(diǎn)出發(fā)

注意觀(guān)察電源的穩定性。電源不穩將嚴重影響圖像質(zhì)量和球管壽命。

室內整潔及機器清潔室內整潔要求保證天天打掃,門(mén)窗緊閉性好,掃描間進(jìn)出要穿鞋套,盡量減少陪人進(jìn)屋,定期進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒。機器整潔要求每日清潔機架、床體的灰塵和污物。定期清潔灰塵過(guò)濾網(wǎng),定期清潔機內風(fēng)扇等,防止灰塵過(guò)多,影響正常器件工作。

控制室溫、室內濕度室內溫度要控制在18～22℃內,空調最好要24小時(shí)開(kāi)機;室內相對濕度要控制在40%～65%。溫度太高或太低,元器件工作不穩定,溫度太低,也會(huì )造成球管升溫快,溫差大而爆裂。濕度太高會(huì )導致元器件性能變化和生銹,降低壽命及性能,濕度過(guò)小則易產(chǎn)生靜電干擾及元器件結構變形。尤其要注意冬夏兩季的室內溫濕度變化。

機械部件的保養機械部件的保養包括各活動(dòng)部件的固定,軸承的潤滑,滑環(huán)的清潔。以及應急按鈕、限位開(kāi)關(guān)的檢測。因為掃描架經(jīng)常打角度,傾斜軸承需要定期加注潤滑油,應急按鈕要定期檢測保證其在緊急情況時(shí)正常工作。機內部件要定期檢查是否晃動(dòng),固定螺絲是否松動(dòng),避免發(fā)生意外?；h(huán)系統是螺旋CT最關(guān)鍵的部件之一,必須經(jīng)常用無(wú)水酒精清洗,然后用紗布擦干,以保證電源及信號正常。建議每半年保養一次,當懷疑機內有問(wèn)題時(shí),可即時(shí)打開(kāi)檢查保養。

認真查看故障信息提示,及時(shí)發(fā)現故障。大部分CT機型有自動(dòng)報告錯誤信息功能,如GE公司機器把信息分成各級用戶(hù)信息及系統工程師信息,查看起來(lái)快捷方便。如報告TUBEFANERROR指球管散熱風(fēng)扇損壞,若及時(shí)修理,即可避免球管過(guò)快的損壞。

做好CT機器日常工作情況記錄、故障及故障信息記錄、保養記錄、維修記錄。保養好機器,做好各種記錄是十分必要的。因為這使我們能更好的了解機器的運轉情況及規律,了解故障易發(fā)位置,做到有的放矢。這會(huì )增強我們保養機器的目的性和效率。

CT損壞后的維修CT機損壞后維修分兩種,一是廠(chǎng)家的保修,二是醫院的技師自己維修。廠(chǎng)家保修比較昂貴,而且以換板為主。在力所能及的情況下,一般醫院以己修為主。這種情況下,最好做到以下幾點(diǎn)：

(1)需要醫院在日常積極培訓技師的維修能力和技師不斷積累維修經(jīng)驗。

(2)建立良好的購買(mǎi)元器件的渠道,既可以提高效率,又能夠節省資金,我院一次功率管IGBT損壞,廠(chǎng)家報價(jià)5000元/個(gè),而我們從另外渠道買(mǎi)不到1000元/個(gè)。

(3)與其它幾家醫院建立良好的工程技術(shù)互助關(guān)系,也可大大提高效率。