便攜式醫療無(wú)線(xiàn)數字X線(xiàn)成像設備日漸成熟

　　過(guò)去三年中，便攜式醫療無(wú)線(xiàn)數字X線(xiàn)成像設備已經(jīng)在造影市場(chǎng)中發(fā)揮了積極作用。數字成像設備在歷經(jīng)多個(gè)發(fā)展障礙之后日漸成熟，已經(jīng)從以前笨重、難于使用的狀況中解脫出來(lái)，變成了輕盈的、完全符合便攜式成像要求的設備。這些新設備可以粉墨登場(chǎng)嗎?我們需要制定什么樣的策略才能實(shí)施這項投資呢?一些行業(yè)先驅分享了他們的經(jīng)驗。

　　“自數字化成為行業(yè)主導以來(lái)，便攜式無(wú)線(xiàn)數字X線(xiàn)成像設備是X線(xiàn)方面取得的重大進(jìn)展，”波士頓馬薩諸塞州綜合醫院(MGH)放射臨床操作科主任、科學(xué)管理碩士、放射師Mary-TheresaShore說(shuō)。實(shí)際上，波士頓保健合作伙伴系統成員之一——布萊根婦女醫院最近修改了X線(xiàn)成像設備的采購規格，要求所有新采購的設備都必須采用便攜式無(wú)線(xiàn)數字X線(xiàn)成像技術(shù)。

　　該醫院之所以樂(lè )于接受此項技術(shù)，是由X線(xiàn)成像技術(shù)具備的基本特點(diǎn)——成像質(zhì)量和效率決定的。

　　馬薩諸塞州綜合醫院85%的便攜式研究針對胸科檢查，胸部結構由骨頭、肺葉和軟組織構成，結構復雜，難于解讀。另一個(gè)因素是嵌線(xiàn)的直徑尺寸越來(lái)越精確，多條紋絡(luò )可能出現錯綜復雜的局面。“Foos等人發(fā)表于《臨床造影》2010年9月刊的研究顯示，提供邊緣增強的視圖提高了放射醫生和重癥護理醫生診斷的精確性，可以確定血管、紋絡(luò )的位置，常見(jiàn)的適應癥可以通過(guò)重癥護理設備獲得便攜式胸科X光照片，”馬薩諸塞州綜合醫院放射醫生FlorianJ.Fintelmann說(shuō)。

　　布萊根婦女醫院放射技術(shù)主任、放射師MichaelDelvecchio指出，圖像質(zhì)量的提高對便攜式成像技術(shù)至關(guān)重要。以前在布萊根婦女醫院，手術(shù)病人接受術(shù)前X光檢查需要在一臺固定的數字X線(xiàn)成像設備上進(jìn)行。但是，以后對病人的隨訪(fǎng)研究卻使用計算機X線(xiàn)成像設備。“圖像質(zhì)量并不是那樣清晰，每天比較術(shù)前數字化X線(xiàn)成像與術(shù)后的計算機X線(xiàn)成像的圖像是一件非常困難的事，”布萊根婦女醫院入院診斷放射主任、放射師CharlesDavidHealy指出。

　　“便攜式數字化X線(xiàn)成像使圖像質(zhì)量實(shí)現了標準化，消除實(shí)際調查結果與圖像質(zhì)量之間存在差異這個(gè)問(wèn)題，”他繼續說(shuō)道。

　　效率關(guān)系

　　在便攜式無(wú)線(xiàn)模式下，成像質(zhì)量和效率之間的關(guān)系清晰可見(jiàn)。在傳統的計算機X光攝影模式下，技術(shù)人員需要不斷地走動(dòng)，為每個(gè)病人多次準備卡帶，才能獲得研究結果，大多數檢查需要數分鐘才能完成。然而，由于技術(shù)人員需要返回科室曝光卡帶，所以放射醫生和轉診醫生獲得圖像前會(huì )有20至30分鐘的等待時(shí)間。Shore指出，在無(wú)線(xiàn)模式下，成像可以通過(guò)檢測器直接傳輸給圖片存檔及通信系統，4到5分鐘內醫生就可以查看這些圖像。

　　第二個(gè)效率因素是可以立即評估無(wú)線(xiàn)設備的成像質(zhì)量。在計算機X光成像模式下，如果技術(shù)人員裁剪掉了一部分骨骼圖像，或者病人移動(dòng)身體，而這個(gè)問(wèn)題直到技術(shù)人員在科室曝光卡帶時(shí)才發(fā)現，那么技術(shù)人員就要返回門(mén)診樓，要求護士再做一次檢查，而護士不一定會(huì )予以配合。

　　“技術(shù)人員運用數字X線(xiàn)成像設備，可以看到病床邊的圖像，能夠重新進(jìn)行檢查，”Shore說(shuō)。另外，人們忽視了返程可以提高效率。Shore和她的馬薩諸塞州綜合醫院發(fā)現，技術(shù)可能會(huì )帶來(lái)意想不到的結果。醫院計劃完成重復性分析工作，確保技術(shù)可以開(kāi)展必要的重復性檢查工作，能夠獲得更好的圖像。“技術(shù)人員知道第二次檢查會(huì )使輻射量翻番，但是我們還是計劃對此進(jìn)行監控，”她說(shuō)。

　　細節與操控

　　第一代便攜式無(wú)線(xiàn)數字X線(xiàn)成像設備的問(wèn)題之一就是難于操控。數字X線(xiàn)設備非常笨重，一些設備輪胎數量不夠，還跑氣。

　　最新設備便于操控、中斷、旋轉和放置。Shore說(shuō)：“我們的房間不大，但是卻進(jìn)行大量的工作。我們的目標是快速出入，不給病人帶來(lái)任何問(wèn)題。”目前設備非常令人滿(mǎn)意。但是不論貿易展上展示的模型有多好，早期用戶(hù)建議在醫院進(jìn)行全面的操控測試，了解設備的運轉情況，看看系統能否適應各種病房的使用需要。

　　另外一個(gè)關(guān)系的問(wèn)題是放置問(wèn)題。布萊根婦女醫院使用的便攜式無(wú)線(xiàn)數字X線(xiàn)成像設備的停放面積大約為12平方英尺。“我們和醫生小組密切合作，尤其是胸科醫師，說(shuō)服他們我們才是小組的主要成員，”Healy說(shuō)。游說(shuō)工作很有成效，他們?yōu)楸銛y式設備贏(yíng)得了指定的放置室，放置室配備電源，可以連接到胸科。便攜式系統放置于房間內非常安全，可以免受擔架、手推車(chē)和其它移動(dòng)設備的磕碰。

　　以前，布萊根婦女醫院限制了急診科使用便攜式數字X光設備的數量，發(fā)現設備能夠長(cháng)時(shí)間地維持正常運轉，使用壽命也很長(cháng)。然而，設備每次的移動(dòng)距離只有50英尺。讓設備通過(guò)擁擠的電梯跋涉到繁忙的門(mén)診樓的過(guò)程好比是一次越野冒險活動(dòng)。“我們可能沒(méi)有意識到這種使用方式也能長(cháng)久。”

　　便攜式無(wú)線(xiàn)數字X光設備的另外一個(gè)問(wèn)題是人體工程學(xué)方面的問(wèn)題。以前的檢測器重達10至12磅，過(guò)于笨重，沒(méi)有按照人體工程學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行設計。新的檢測器已經(jīng)成功瘦身，重量為6磅左右。有的配置了計算機X光設備的卡帶，計算機X光設備的卡帶可以直接傳輸到數字化X光檢測器中去。有的增加了便于攜帶的把手。技術(shù)人員運用數字X光設備就可以攜帶一個(gè)數字檢測器。

　　盡管數字X光設備更加輕便，但是馬薩諸塞州綜合醫院還是要評估設備的人體工學(xué)設計。“我們的技術(shù)人員在轉變過(guò)程中完成了40至50個(gè)研究，我們希望避免過(guò)勞性損傷，”Shore說(shuō)。目前，醫院運用的模式是讓一位技術(shù)人員完成便攜式成像工作。雖然護士可以協(xié)助便攜式檢查，馬薩諸塞州綜合醫院可以嘗試兩名技術(shù)操作的模式或者讓技術(shù)助理協(xié)助便攜式技術(shù)人員開(kāi)展工作。

　　另外，還要對便攜式無(wú)線(xiàn)數字X光設備的連接問(wèn)題進(jìn)行檢查。“沒(méi)有一種設備可以隨插隨用，”Shore說(shuō)。他和醫院無(wú)線(xiàn)小組開(kāi)展密切合作，確保設備的連通性和安全性，遵循健康保險流通與責任法案。分析工作很有成效，小組發(fā)現一些建筑物中存在一些缺點(diǎn)，需要額外的帶寬。

　　同樣，布萊根婦女醫院小組使用其借用的設備對院內進(jìn)行全面的操作檢查，評估操作性和無(wú)線(xiàn)連通性。另外，還要評估醫院的圖形用戶(hù)界面和放射信息系統/圖片存檔及通信系統的連接性。工作流程應該簡(jiǎn)化，如果界面過(guò)于復雜，或者技術(shù)人員需要使用多個(gè)程序才能將檢查結果傳輸到圖片存檔及通信系統，則會(huì )使技術(shù)人員的工作受到影響。

　　便攜式無(wú)線(xiàn)數字化X光設備能夠提供高品質(zhì)的圖像，效率也大大提高。然而，如果要成功的完成部署工作，就必須對無(wú)線(xiàn)基礎設施進(jìn)行全面的評估，同時(shí)還要開(kāi)展人體工程學(xué)和重復性研究。