首顆“機器心”成功植入近四十年后，人造心臟終于又迎來(lái)顛覆變革

1982 年 12 月 2 日，心胸外科醫生William DeVries小心地取出了Barney Clark滿(mǎn)是裂痕的脆弱心臟，并將人類(lèi)歷史上首顆永久性人造心臟移入了這位飽受心臟衰竭病痛折磨的牙醫體內。

這顆人造心臟被稱(chēng)為 Jarvik-7（以醫生Robert Jarvik, MD 的名字命名），是一臺由鋁和聚氨酯制作的小型電子設備，外接了一個(gè) 400 磅的空氣壓縮機，輔助Clark左心室的血液供應，以幫助他維持生命。

之后，這顆人造心在Clark的身體中運作了整整 112 天，陪伴他度過(guò)了最后的日子，與妻子 Una Loy 一起慶祝了他們 39 周年結婚紀念日、陪伴孩子們留下了一些美好的回憶。

在七個(gè)小時(shí)的手術(shù)中，全世界都屏息凝視，畢竟這場(chǎng)手術(shù)開(kāi)創(chuàng )了醫學(xué)的新領(lǐng)域，它意味著(zhù)人類(lèi)所有器官中最具象征意義的心臟，正在被機器攻克。

當時(shí)，這樣的舉動(dòng)與將人送上月球有著(zhù)同樣重要的意義。它征服了世界，也引發(fā)了一系列生物倫理問(wèn)題和擔憂(yōu)。

3個(gè)多月后，1983 年 3 月 23 日，Clark去世，享年 62 歲。當時(shí)，死因被描述為“循環(huán)衰竭和繼發(fā)性多器官系統衰竭”。Clark開(kāi)創(chuàng )的這種新設備植入為世界留下了一筆巨額遺產(chǎn)——為機械心臟設備研究注入新的活力，探索更多可能性。

人造心臟迎來(lái)大變革，為終末期雙心室心力衰竭者提供可能

近40年后，今天，研究人員繼續推動(dòng)像Barney Clark這樣的患者可能的界限。在Barney Clark時(shí)代，人造心臟領(lǐng)域還很青澀（美國幾乎沒(méi)有心臟手術(shù)項目），因此植入第一顆人造心臟被看作是變革性飛躍。

人造心臟領(lǐng)域數十年來(lái)一直沿著(zhù)這條路發(fā)展，目前，患有心力衰竭的患者可以通過(guò)植入重量?jì)H為 10 盎司（約283克）、直徑為 2.5 英寸的左心室輔助裝置(LVAD)來(lái)延長(cháng)生命。

不過(guò)近40年來(lái)，LVAD的進(jìn)步一直是微小的漸進(jìn)，和Clark的手術(shù)相比，雖然設備更加安全可靠微小，但是左心室輔助裝置僅支持一個(gè)腔室，對于患有終末期雙心室心力衰竭的患者，這種人工心臟不再奏效，他們必須等待合適的心臟移植 。而目前，僅在美國和歐洲，就有超過(guò)2000萬(wàn)此類(lèi)患者在等待合適的配源，并很可能在等到之前就因為心衰去世。

上周，人造心臟移植迎來(lái)了一項新的成就，杜克大學(xué)醫院的一個(gè)外科團隊，Jacob Schroder醫生和Carmelo Milano醫生成功地為一名 39 歲的心力衰竭男性植入了新一代人工心臟，成為北美第一個(gè)進(jìn)行該手術(shù)的醫療中心。 

 一旦該設備獲得 FDA 的批準，它將為心臟提供更多可能性——為需要將血液泵入兩個(gè)腔室的患者提供一個(gè)移植的新選擇。

人造心臟由 CARMAT 開(kāi)發(fā)，并已在歐洲進(jìn)行研究，并在歐洲獲得批準使用。2021 年 2 月 10 日 - 美國食品和****物管理局 (FDA) 已授予人工心臟開(kāi)發(fā)商 Carmat 批準，同意其在美國早期可行性研究 (EFS) 中使用新版本的人工心臟，并招募 10 名終末期雙心室心力衰竭患者，在美國開(kāi)始研究。該研究將評估新一代人造心臟作為移植前挽救生命的步驟，是否是可行的選擇。

更高的生活質(zhì)量，更多可能性

對于近40年前的首次人造心臟手術(shù)，當時(shí)對那場(chǎng)手術(shù)成功的定義是，確保Clark從手術(shù)中活著(zhù)出來(lái)。而現在，這一結果早已不能滿(mǎn)足心臟手術(shù)患者，他們希望通過(guò)手術(shù)提升生活質(zhì)量，甚至能夠站起來(lái)走動(dòng)，并且活得更久。

“我們的病人在周一的手術(shù)后表現很好，我們感到鼓舞，”移植外科醫生兼杜克大學(xué)器械研究的首席研究員 Milano 說(shuō)?！爱斘覀冊u估這個(gè)設備時(shí)，我們既興奮又充滿(mǎn)希望，它讓幾乎沒(méi)有選擇的患者可以重獲生命線(xiàn)?！?nbsp;

這位幸運的患者是來(lái)自北卡羅來(lái)納州的夏洛特，在突然、意外地診斷出心力衰竭后被轉診到杜克大學(xué)?；颊吆退钠拮幼罱震B了他們兩歲的養子，來(lái)到杜克大學(xué)本來(lái)只希望接受心臟搭橋手術(shù)。 

然而，隨著(zhù)患者的病情迅速惡化，包括移植在內的傳統選擇變得過(guò)于冒險。CARMAT 開(kāi)發(fā)的人造心臟是一種可植入的假體，一些材料源自牛組織的生物瓣膜，它可以通過(guò)外部電源永久運行。

“由于供體心臟短缺，許多患者無(wú)法等到何時(shí)的心臟進(jìn)行移植手術(shù)，”負責移植手術(shù)的移植外科醫生施羅德說(shuō)?！拔覀兿Ｍ行碌倪x擇來(lái)幫助這些患者，其中許多人像摩爾先生一樣患有毀滅性的疾病，否則無(wú)法考慮進(jìn)行移植?！?nbsp;

杜克大學(xué)心臟病學(xué)部主任、醫學(xué)博士Manesh Patel表示，杜克大學(xué)的心臟護理項目幾十年來(lái)培養了一種創(chuàng )新文化，旨在改善對患者的護理。 

“我們的目標是提供最好的醫療保健，并在發(fā)現它的過(guò)程中發(fā)揮作用，”帕特爾說(shuō)?！盀榇?，創(chuàng )新至關(guān)重要。我們的心臟移植團隊會(huì )為當地和全國的患者提供他們在別處可能得不到的護理。關(guān)鍵是我們的心臟外科醫生、心力衰竭心臟病專(zhuān)家、護士和所有照顧我們患者的心臟中心工作人員之間的創(chuàng )新文化和團隊合作?！?nbsp; 

“杜克心臟移植計劃不僅因其強大的臨床量而獲得全球認可，更重要的是，它以盡可能高的水平提供更高的質(zhì)量和創(chuàng )新治療方式，”心血管和心血管科主任Edward P. Chen醫學(xué)博士在接受采訪(fǎng)時(shí)表示。

與近四十年前的那次手術(shù)一樣，CARMAT人工心臟的成功植入，代表了終末期心臟病患者可用治療選擇又多了一項，幾千萬(wàn)患者又迎來(lái)了人生新的可能?！?/p>

素材來(lái)源：

https://corporate.dukehealth.org/news/new-generation-artificial-heart-implanted-patient-duke-first-us

https://www.dicardiology.com/content/fda-oks-use-new-version-carmat-artificial-heart-us-early-feasibility-study

https://healthcare.utah.edu/healthfeed/postings/2012/12/120212ArtificialHeart30YearsLater.php