無(wú)導線(xiàn)心臟起搏器

　　它通過(guò)向已植入器官的接收器發(fā)送超聲波震擊來(lái)調節心跳

新起搏器植入更方便 安全性更好

　　目前，有一種心臟起搏器正在歐洲進(jìn)行人體試驗。這種起搏器可以通過(guò)采用發(fā)自器官外部的脈沖超聲波來(lái)無(wú)線(xiàn)電擊心臟，從而達到調節心跳的目的。

　　傳統的心臟起搏器通過(guò)由靜脈送入心臟的電導線(xiàn)來(lái)刺激心臟組織。但是導線(xiàn)會(huì )出現故障，這就需要額外的手術(shù)來(lái)清除或者更換這些導線(xiàn)。并且， 傳統方法在治療性電擊可實(shí)施的位置方面受到諸多限制。

　　這個(gè)新的裝置使用永久植入心臟的小型接收器來(lái)接受聚焦式聲波，并將能量轉化為電流。與無(wú)線(xiàn)電波不同，超聲波能在足夠高的能量水平下穿透組織，且不會(huì )產(chǎn)生任何熱量。

　　“這代表著(zhù)一個(gè)重大的突破，可以去除安裝在心臟里的導線(xiàn)?！?保羅 ·斯科杰夫特(Paul Skjefte) 說(shuō)， 他是開(kāi)發(fā)該無(wú)線(xiàn)心臟起搏器的EBR 系統公司的營(yíng)銷(xiāo)戰略師。這家坐落在加利福尼亞州森尼維爾(Sunnyvale, California)的公司，它的開(kāi)辦來(lái)源于其創(chuàng )立者黛布拉·?？颂? Debra Echt)的研究，她曾是范德堡大學(xué)(Vanderbilt University)的藥學(xué)教授和心臟病學(xué)家。

　　“這個(gè)稱(chēng)為無(wú)線(xiàn)心臟刺激系統(WiCS)的新裝置，其工作原理和一個(gè)無(wú)線(xiàn)射頻識別標簽(RFID tag)類(lèi)似。接收器本身沒(méi)有能量源，它通過(guò)無(wú)線(xiàn)的方式來(lái)獲得所有的能量和信號，但使用的是超聲波而不是無(wú)線(xiàn)電波?！庇鴦蜃稍?xún)公司(Cambridge Consultants)全球醫藥技術(shù)業(yè)務(wù)部的負責人安迪·迪斯頓(Andy Diston)說(shuō)。該公司已經(jīng)與EBR系統公司合作以促進(jìn)這項技術(shù)的商業(yè)化進(jìn)程?！斑@個(gè)接收器很小，長(cháng)度約10 毫米，直徑約1毫米。和米粒兒差不多大小，并且完全是被動(dòng)式的，從發(fā)送器那里獲得能量?！彼f(shuō)。

　　超聲波信號來(lái)自植入在肋骨上方胸腔中類(lèi)似起搏器的盒子。盒內有一組超聲波換能器，它們用于引導和集中聲波發(fā)向接收器。接收器接受超聲波信號，并將其轉化為能調控心臟的電信號。

　　無(wú)線(xiàn)心臟刺激最初是與傳統心臟起搏器一起被測試的——這兩種裝置都被植入心臟——這提供了一種治療慢性心力衰竭的方法，稱(chēng)為心臟再同步化療法(cardiac resynchronization therapy, CRT)，該療法對心臟的兩個(gè)心室都進(jìn)行同步。由于在股主動(dòng)脈——左心室唯一入口點(diǎn)——中永久性地植入導線(xiàn)是不安全的，因此外科醫生通常必須非常費勁地穿過(guò)心臟外面的血管才能到達左心室。

　　無(wú)線(xiàn)心臟刺激系統可以在左心室中植入一個(gè)超聲波接收器，從而避免了上述問(wèn)題。斯科杰夫特說(shuō)，“這是醫生首次可以選擇心臟再同步化療法可以在心臟的哪個(gè)部位進(jìn)行，從而可以進(jìn)行最優(yōu)化治療?！?/P>

　　導線(xiàn)的布置是心臟再同步化療法的一個(gè)隱患，英國劍橋帕普沃思醫院(Papworth Hospital in Cambridge, U.K.)心臟病專(zhuān)家顧問(wèn)安德魯·格雷斯說(shuō)，“如果可以將起搏器放置在心臟中任何想放的地方，就已經(jīng)非常不錯了。如果起搏器還能可靠地工作，就將是個(gè)進(jìn)步?！彼f(shuō)。

　　這并不是第一個(gè)無(wú)線(xiàn)心臟裝置。格雷斯是第一批嘗試一種稱(chēng)為皮下植入式心臟除顫器(subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator, S-ICD)的心臟病專(zhuān)家之一，該心臟除顫器是由加州圣克萊門(mén)特(San Clemente, California)的卡梅倫健康研究所(Cameron Health)研制的，于2009年面市。盡管它并不需要在心臟內放置導線(xiàn)(它使用外部導線(xiàn)傳導電擊)，但是它只能傳遞用于去心臟纖顫的強大電擊，因此并不能用于同步?！暗瞧渌?，如美敦力 (Medtronic)，也在研發(fā)無(wú)需導線(xiàn)的系統?！备窭姿拐f(shuō)。

　　EBR系統公司并未透漏有多少病人已植入了這個(gè)裝置，以及它將在什么時(shí)候會(huì )被批準在臨床中使用?！拔覀兂醪降呐R床實(shí)驗點(diǎn)分布在荷蘭，德國和瑞士。我們已經(jīng)成功地治療了那些之前幾乎走投無(wú)路的心臟衰竭病人?！彼f(shuō)。